БОЛЕЗНЬ БОУЭНА И ЭРИТРОПЛАЗИЯ КЕЙРА

Болезнь Боуэна (morbus Bowen) проявляется одиночной медленно растущей красной бляшкой с четкими границами (рис. 10-12). Бляшка слегка инфильтрирована, на ее поверхности обычно обнаруживают легкое шелу- шение и корки. От поверхностной формы ба-зальноклеточного рака болезнь Боуэна отличается отсутствием тонкого валика на периферии. Появление болезни Боуэна на открытых участках тела обусловлено инсоляцией, на закрытых — отравлением или длительным лечением препаратами мышьяка.

Новообразования, клинически и гистологически идентичные болезни Боуэна, но расположенные на головке полового члена (рис. 10-13), шейке головки или внутреннем листке крайней плоти, а также на вульве (что бывает крайне редко), носят название «эритроплазия Кейра» (erythroplasia Que-yrat). Эритроплазия Кейра обычно возникает у необрезанных мужчин. Считается, что она метастазирует чаще, чем болезнь Боуэна (в одном из исследований частота мета-стазирования составила 30%). Когда начинается инвазивный (вертикальный) рост опухоли, появляется мягкий мясистый гранулирующий узел, покрытый корками и кровоточащий при незначительных травмах (рис. 10-14).

Рисунок 10-12. Плоскоклеточный рак in situ: болезнь Боуэна.Крупную красную бляшку на голени легко принять за псориаз. Бляшка шелушится и имеет четкие границы

Рисунок 10-13. Плоскоклеточныйрак in situ: эритроплазия Кейра. Красная бляшка с четкими границами и блестящей поверхностью на головке полового члена

Рисунок 10-14. Плоскоклеточный рак, растущий из эритроплазии Кейра.Крупный изъязвленный мясистый узел на шейке головки полового члена представляет собой плоскоклеточный рак in situ, развившийся на фоне эритроплазии Кейра