Эталон ответа. 36. 1. Приоритетные проблемы:

36. 1. Приоритетные проблемы:

- боли,

- беспокойство за исход родов и за состояние ребенка.

37. 2. Потенциальные проблемы:

- риск нарушения отделения и рождения последа

- -разрывы родовых путей

- -кровотечение в раннем послеродовом периоде.

38. 2. Диагноз: роды срочные, третий период родов.

39. 3. Признаки отделения плаценты от стенок матки:

- лигатура, наложенная на пуповину у половой щели, опустилась на 10 - 15 см, при потуживании удлиняется –признак Альфельда

- при надавливании ребром ладони над симфизом пуповина не втягивается во влагалище – признак Кюстнера-Чукалова

40. 4. Тактика ведения третьего периода родов:

- опорожнить мочевой пузырь катетером,

- следить за АД, пульсом, общим состоянием роженицы, окраской кожных покровов, признаками отделения плаценты, за кровопотерей.

41. 5. При наличии признаков отделения плаценты роженица должна потужиться. Фельдшер придерживает пуповину с лигатурой и одновременно подтягивает, перемещая ее кзади и по родовой оси таза слегка кпереди. При рождении плаценты фельдшер захватывает ее обеими руками и медленно вращает в одном направлении, при этом происходит скручивание оболочек, что способствует постепенному их отслоению от стенок матки и выведению наружу без обрыва. Чтобы убедиться в целостности последа, его тщательно осматривают. Вначале осматривают плодовую и материнскую поверхности плаценты, а затем околоплодные оболочки.