Основные жалобы при поступлении.

Министерство здравоохранения

И социального развития РФ

Ижевская государственная

Медицинская академия

Кафедра факультетской терапии

С курсами эндокринологии и

Гематологии

Заведующий кафедрой:

Д. м.н., профессор Корепанов А. М.

Преподаватель: д. м. н.,

Профессор Никитин Е.Н..

Куратор: студент 405Л группы

Лосев А.В.

История болезни

Копыловой Муслемы Федоровны

Основной диагноз: Бронхиальная астма тяжелого течения, инфекционно – аллергической формы на фоне хронического бронхита в стадии обострения

Осложнение: ДН II, СН IIа

Сопутствующие заболевания:Гипертоническая болезнь II ст., ЖКБ под подозрением.

Ижевск 2004.

Общие сведения.

1.Копылова Муслема Федоровна

2. Возраст – 50 года

3. Пол - Женский

4. Национальность - русская

5. Профессия - санитарка

6. Место работы - РКТБ

7. Семейное положение - замужем

8. Домашний адрес - г.Ижевск, ул. Пушкинская , 20 – 10.

9. Дата начала заболевания –болеет с 1988 года

10.Дата поступления - 26.11.2004

11.Дата курации – 30.11.2004

Анамнез настоящего заболевания.

Anamnesis morbi.

Основные жалобы при поступлении.

Больная жалуется на:

· влажный кашель с трудно отходящей вязкой мокротой, мучающий в основном утром, мокрота отделяется скудная, слизистого характера, вязкая;

· приступы удушья с затруднением выдоха возникающие 3-4 раза в сутки, чаще в утренние часы и ночное время, купирующиеся 3-4 дозами сальбутамола;

· Чувство сдавления в грудной клетке.

· отдышку системного характера, смешенного типа возникающую при ходьбе в гору, при подъеме на 2-ой этаж

· Больной отмечается общая слабость, головные боли, отсутствие аппетита, беспокойный сон.

2. Развитие и течение болезни.

Впервые заболевание проявилось весной 1988 года приступами удушья. До этого в детстве больной был поставлен диагноз: хронический бронхит, проявляющийся, по словам больной, приступообразными эпизодами кашля с трудноотходящей мокротой 2 раза в неделю. Лечение проводилось амбулаторно, должного эффекта не оказывало. Спустя некоторое время произошло постепенное уменьшение приступов кашля. Весной 1988 года впервые появились приступы удушья с затруднением выдоха, отдышка смешенного характера с постепенно нарастающей интенсивностью. Обратилась за помощью в поликлинику 2 ГКБ после чего была направлена в стационар с диагнозом: бронхиальная астма в стадии обострения. После чего ежегодно планово наблюдается в стационаре по поводу текущего заболевания.

II. Общий анамнез.

Anamnesis communis.