УЧЕБНАЯ КАРТА МАНИПУЛЯЦИИ. Цель: 1. лечебная – для местного воздействия на слизистую оболочку нижнего отдела толстой кишки (например
«ПОСТАНОВКА ЛЕКАРСТВЕННОЙ КЛИЗМЫ»
Цель: 1. лечебная – для местного воздействия на слизистую оболочку нижнего отдела толстой кишки (например, облепиховое масло, настой ромашки и т.д.);
2. для резорбтивного воздействия на организм больного (например, препарат наперстянки, хлоралгидрат).
Показания: 1. воспаление толстой кишки (местное воздействие);
2. при судорогах, резком возбуждении не возможен прием лекарств через рот (резорбтивное воздействие).
Противопоказания: 1. кровотечения;
2. «острый живот».
Приготовить: 1. систему для очистительной клизмы;
2. резиновый грушевидный баллончик или шприц Жанэ;
3. лекарственное вещество 50-100 мл температурой 37-38 оС;
4. марлевые салфетки;
5. водяной термометр;
6. халат, резиновые фартук и перчатки, клеенку;
7. вазелин, шпатель, газоотводную трубку.
| Последовательность деятельности студента | Методика выполнения манипуляции | Контроль за выполнением манипуляции |
| 1. Подготовка | 1. Психологическая подготовка пациента. 2. Объясните смысл манипуляции. 3. Поставьте очистительную клизму на 20-30 минут до постановки лекарственной клизмы. | Соблюдайте правила септики и антисептики. Убедите пациента в важности процедуры для здоровья. Перед процедурой выясните, нет ли аллергии у пациента. |
| 2. Обработка рук | 1. Вымойте руки проточной водой с применением разового мыла. 2. Наденьте халат, фартук, перчатки. | Безопасность медсестры. |
| 3. Выполнение манипуляции | 1. Постелите на кушетку клеенку. 2. Уложите пациента на левый бок с согнутыми в коленях ногами, слегка приведенными к животу. 3. Подогрейте лекарственное вещество до 38 градусов, проверить температуру лекарственного вещества и наберите в резиновый баллончик. 4. Разведите ягодицы пациента. 5. Введите в прямую кишку газоотводную трубку, смазанную вазелином, на глубину 3-4 см по направлению к пупку, а затем параллельно позвоночнику на 15-20 см. 6. Выпустите воздух из резинового баллончика, подсоедините его к газоотводной трубке. 7. Введите медленно лекарство. 8. Извлеките одномоментно, не разжимая резинового баллончика, газоотводную трубку с баллончиком. 9. Положите марлевую салфетку между ягодицами пациента. 10. Попросите пациента перевернуться на живот и полежать не менее часа. 11. Обработайте газоотводную трубку, резиновый баллончик, перчатки, фартук согласно действующему приказу. | Соблюдайте правил дезинфекции изделий медицинского назначения. |
Питательная клизма
При заболеваниях, когда питательные вещества нельзя вводить через рот, их можно вводить через прямую кишку. Применение питательных клизм очень ограничено. В нижнем отделе толстой кишки всасывается только вода, изотонический раствор хлорида натрия, растворы глюкозы и спирта, частично всасываются белки и аминокислоты. Объем питательных клизм не должен превышать 200-250 мл. Для лучшего удержания раствора в кишечнике, добавляют 5-10 капель настойки опия. Ставить питательные клизмы рекомендуют не чаще 1-2 раз в день, так как можно вызвать раздражение прямой кишки. Если жее оно возникло, надо сделать перерыв на несколько дней.Капельная клизма
Лучше всего питательные клизмы вводить капельным путем, этот метод имеет некоторые преимущества:
– жидкость, поступая в кишечник по каплям, лучше всасывается;
– кишечник не растягивается, и не повышается внутрибрюшное давление;
– не вызывает перистальтику кишечника;
– не препятствует выделению газов;
– не вызывает болей.
Показание: большая потеря жидкости в организме. В тех случаях, когда питательные вещества нельзя вводить пациенту через рот.
Противопоказания:
– кровотечение из пищеварительного тракта;
– острые воспалительные и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода;
– злокачественные новообразования;
– трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.
Оснащение:
– стерильные: клизменный наконечник, лоток, вазелиновое масло, лекарственные растворы, перчатки латексные;
– система для постановки очистительной клизмы, соединяющаяся с наконечником капельницы и зажимом на штативе.
Предметы ухода: клеенка, большая пеленка, водяной термометр, грелки t - 40°- 45°С.
Обязательные условия: выполнять лекарственную клизму через 30-40 минут после очистительной. Вводимый раствор должен быть определенной t°, равной 40°-42°С.
Последовательность действий:
- уложите больного в удобное для него положение (можно на спине);
2. открыв зажим, заполните систему раствором (из желудочного зонда должен появиться раствор) и закройте зажим;
3. введите в прямую кишку смазанный вазелином зонд на глубину 20—30 см;
4. зажимом отрегулируйте скорость поступления капель (60-100 в минуту).
Во время этой процедуры, продолжающейся несколько часов, больной может спать, а медицинская сестра должна следить за тем, чтобы сохранялась постоянной скорость поступления капель и раствор оставался теплым.
Рекомендуемая литература для студентов
Основная литература:
- С.А. Мухина, И.И. Тарновская Практическое руководство к предмету Основы сестринского дела -М.: Родник, 1998.-гл. 11, стр 256-264.
- С.А. Мухина, И.И. Тарновская Основы сестринского дела -М.: Родник, 1998.-П т, стр 126-134.
- Обуховец Т.П. «основы сестринского ухода» -М. 2003г., С. 232.
Дополнительная литература:
- Медецинская сестра М. 2002. №2 с. 23-24.
- Вебер В.Р. основы сестринского дела / под общей редакцией А.И. Шпирна.- М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003.-С. 86.
Дата добавления: 2015-08-01; просмотров: 842;