Гематоплацентарный барьер

1 - эритроциты крови плода, 2 – просвет капилляра третичной ворсинки хориона, 3 – ядро эндотелиоцита капилляра, 4 – базальная мембрана капилляра, 5 – соединительнотканная строма ворсинки, 6 – базальная мембрана трофобласта, 7 – ядра клеток цитотрофобласта, 8 – ядра симпластотрофобласта, 9 – грЭПС, 10 – комплекс Гольджи, 11 – митохондрии, 12 – секреторные гранулы, 13 – пиноцитозные пузырьки, 14 – микроворсинки симпластотрофобласта, 15 – лакуны с материнской кровью, 16 - эритроциты крови матери.

На данном участке плаценты представлены компоненты гематоплацентарного (фетоплацентарного) барьера, который способствует избирательной проницаемости веществ из крови матери (16) в кровь плода (1) и в обратном направлении. Плацента – это комплекс структур материнского организма, представленный видоизменённой слизистой оболочкой матки (децидуальной оболочкой), и плодной оболочкой – хорионом.

Гематоплацентарный барьер включает все структуры третичной ворсины хориона плода: эндотелий капилляра соматического типа (3), базальная мембрана капилляра (4), соединительнотканная строма ворсинки (5), базальная мембрана трофобласта (6), внутренний слой трофобласта - клетки цитотрофобласта (7), наружный слой трофобласта - симпластотрофобласт (синцитиотрофобласт) (8), который непосредственно контактирует с материнской кровью, находящейся в лакунах эндометрия матки (15). Ядра симпластотрофобласта овальные (8), с гетерохроматином по периферии. В базальной части симпластотрофобласта находятся хорошо развитые органеллы: аЭПС и грЭПС (9), комплекс Гольджи (10) митохондрии (11), в апикальной части – множество секреторных гранул (12), пиноцитозных пузырьков (13), на поверхности имеются микроворсинки (14), по строению и функциям подобные микроворсинкам столбчатых энтероцитов. Щёточная каёмка принимает участие в транспорте веществ.

Важной функцией клеток трофобласта в составе плаценты является иммунодепрессивная, в результате чего организм матери не отвергает плод. Это связано с продукцией хорионического гонадотропина (ХГч) и прогестерона, который является «натуральным супрессором», стимулируя выработку лимфоцитами матери медиаторного белка - прогестерон-индуцированного блокирующего фактора (ПИБФ), подавляющего активность клеточного иммунитета (угнетает Т-х1, активируют Т-х2). Другой механизм защиты плода от лимфоцитов матери связан с отсутствием антигенов главного комплекса гистосовместимости в клетках трофобласта человека.

В трофобласте образуются гормоны, многие из которых регулируются по двуклеточной модели, что имитирует взаимосвязи между гипоталамусом и гипофизом. В цитотрофобласте вырабатываются гонадолиберин, соматолиберин, кортиколиберин, а под их действием в симпластотрофобласте образуются соответственно ХГч, плацентарный лактоген, АКТГ. ХГч активирует образование прогестерона по механизму аутокринной регуляции тем же симпластотрофобластом (после 9-й недели беременности, после чего жёлтое тело в яичнике угасает). В трофобласте вырабатываются эстрогены, необходимые, в первую очередь, для увеличения кровотока по сосудам плаценты. Плацентарный лактоген обладает соматотропным, лактогенным и лютеотропным действием. Выработка плацентарного кортиколиберина, стимулирующего выработку АКТГ плода, усиливается перед родами, что связано с их участием в определении срока родов. Также локально кортиколиберин усиливает плацентарный биосинтез простагландинов и сократимость матки.

Гематоплацентарный барьер проницаем для некоторых веществ, которые переносятся путём диффузии и активного трансмембранного транспорта. Барьер проницаем для газов, электролитов, низкомолекулярных белков (альбуминов) и аминокислот, углеводов, витаминов, иммуноглобулинов G (обеспечивающих пассивный иммунитет плода), а также для алкоголя, никотина, наркотических веществ, лекарств, в том числе антибиотиков, большинства вирусов (особенно опасен вирус краснухи, вызывающий уродства у плода).