Клинические признаки и данные обследования, имеющие значение для оценки тяжести и характера черепно-мозговой травмы

Состояние сознания- глубина и длительность потери сознания, как правило, коррелируют с тяжестью травмы.

Оценка показателей жизненно важных функций -пульса, АД, дыхания, температуры тела - должна производиться повторно, в тяжелых случаях - с интервалами, не превышающими 30 мин.

Выявление параличей конечностей.

Анизокория,при которой резкое сужение зрачка сменяется его расширением, является признаком интракраниальной гематомы, правда, не указывающим на полушарную локализацию.

Локальные (джексоновские) судорожные припадкихарактерны для ушибов мозга и гематом.

Исследование ригидности мышц затылканеобходимо для выявления субарахноидального кровоизлияния.

Клинические проявления различных форм черепно-мозговой травмы

Сотрясение головного мозга -единая функционально обратимая клиническая форма черепно-мозговой травмы, характеризующаяся непродолжительными обратимыми функциональными нарушениями (при отсутствии макроскопических структурных нарушений).

Сотрясение мозга характеризуется триадой признаков:

- потерей сознания,

- тошнотой или рвотой,

- ретроградной амнезией.

Очаговая неврологическая симптоматика отсутствует.

Сотрясение мозга вызывает нарушение его функций без грубых структурных изменений нервной ткани. Возникают главным образом динамические нарушения процессов возбуждения и торможения в коре, подкорке и стволе мозга, угнетается функция ретикулярной формации, нарушается сосудистый тонус, следствием чего являются спазмы или расширения сосудов, увеличение проницаемости сосудистых стенок, отек и набухание мозговой ткани.

Клинически симптоматику сотрясения головного мозга можно разделить на три периода:

первый — бессознательное состояние;

второй — двигательная заторможенность;

третий — невротические явления.