Сенильная деменция и другие поражения головного мозга, осложненные терапевтическими или хирургическими заболеваниями.

У многих людей пожилого возраста, обращающихся в клинику по поводу терапевтических и хирургических заболеваний, отмечают расстройство умственной деятельности. Предполагают, что эта деградация обусловлена предшествующими поражениями головного моз­га. В большинстве случаев признаки сенильной деменции альцгеймеровского типа родственники больного замечают еще до начала осложнений. Подобный эффект могут оказывать и другие поражения головного мозга (сосудистые, опухолевые, демиелинизирующие).

Как правило, могут возникать любые клинические признаки, наблюдаемые при острых состояниях спутанности сознания. Выраженность симптомов в значи­тельной степени варьирует. Иногда спутанность сознания может выражаться только в неспособности больного последовательно рассказать о болезни или может быть настолько тяжелой, что он фактически становится поп compos mentis.

Хотя почти все заболевания, сопровождающиеся осложнениями, могут при­водить к спутанности сознания, особенно часто она возникает при инфекционных поражениях, посттравматических и послеоперационных состояниях, особенно после ушибов мозга и удаления катаракты (в этом случае спутанность сознания, по-видимому, бывает обусловлена потерей зрения на определенное время); при застойной сердечной недостаточности, хронических легочных заболеваниях, выра­женных анемиях, особенно при пернициозной анемии. Часто бывает трудно опре­делить, какой из возможных факторов привел к спутанности сознания, тем более что их может быть одновременно несколько. Например, у больного с болезнью сердца и психозом, сопровождающимся спутанностью сознания, могут отмечать субфебрилитет, крайне низкий мозговой кровоток, признаки отравления лекарст­венными препаратами, предельно сниженную деятельность почек, а также нару­шения электролитного баланса.

При выздоровлении больных после терапевтических и хирургических забо­леваний состояние их здоровья возвращается к исходному уровню, хотя некото­рые психические нарушения, на которые обращали внимание родственники и врачи, могут стать более выраженными, чем раньше.