Проводящая система сердца

Обеспечивает автоматизм сердечных сокращений и координацию сократительной функции миокарда предсердий и желудочков сердца

1. Синусно-предсердный узел (Киса-Флека) – располагается на задней стенке правого предсердия у места впадения полых вен. Является ведущим в деятельности сердца (водитель ритма), в нем возникают импульсы, определяющие частоту сокращений сердца.
2. Атриовентрикулярный (предсердно-желудочковый) узел (Ашоффа-Тавара) – в правом предсердии вблизи перегородки между предсердиями и желудочками. В норме является только передатчиком возбуждения.
3. Пучок Гиса – отходит от атриовентрикулярного узла одним пучком, проходит по межжелудочковой перегородке, делится на две ножки – правую и левую – и заканчивается в толще мышц волокнами Пуркинье.

Проводящая система состоит из малодифференцированных мышечных волокон. К узлам проводящей системы подходят нервные волокна от блуждающих и симпатических нервов.

При блокаде сердца (полной или неполной), когда нарушается проведение возбуждения из ведущего узла к желудочкам, отсутствует согласованность между ритмом предсердий и желудочков, что приводит к тяжелым гемодинамическим расстройствам.

Рис. Проводящая система сердца.

1. синуснопредсердный узел;
2. левое предсердие;
3. предсердножелудочковый узел;
4. предсердножелудочковый пучок;
5. ножки (правая и левая) пучка Гиса;
6. левый желудочек;
7. волокна Пуркинье;
8. межжелудочковая перегородка;
9. правый желудочек;
10. правый предсердножелудочковый клапан;
11. нижняя полая вена;
12. правое предсердие;
13. оверстие венечного синуса;
14. верхняя полая вена.