Симптомы. • Течение чаще бессимптомное.

• Течение чаще бессимптомное.

• В полости рта - незначительные болевые ощущения при приеме раздражающей пищи.

• Высыпания на коже (розеолезно-папулезные эле­менты; алопеция в области волосистой части головы, бровей, ресниц; нарушении пигментации на задней и боковых поверхностях шеи).

• Возможно увеличение лимфатических узлов (поли­аденит).

Клиническая картина. Внешний вид папулезного эле­мента зависит от срока существования папулы и от ее ло­кализации.

На слизистой оболочке полости рта.

Свежий папулезный элемент (1-е сутки появления) - округлые очертания, синюшно-красный цвет, около 1 см в диаметре, нежный инфильтрат в основании не выступает над здоровой слизистой оболочкой.

Папула в развитии (от 5 до 7 дней) - белого цвета, за счет некроза поверхностного эпителия («опаловая бляшка»), при поскабливании поверхность папулы (верхний слой эпителия) снимается, обнажая эрозию мясо-красного цвета, выражен плотный инфильтрат, папула возвышается над уровнем слизистой оболочки.

Папула в сроки от 10 до 14 дней - эрозия на фоне огра­ниченного плотного инфильтрата, образуется после от­торжения некротизированного покровного эпителия. На дорсальной поверхности языка. • Атрофический тип папулы - резко ограниченные, гладкие, лишенные сосочков участки округлых очер­таний (симптом «скошенного луга»).

Гипертрофический тип папулы - резко ограниченное образование, значительно возвышающееся над ок­ружающей слизистой оболочкой.

Диагностика. Основана на:

Клинических проявлениях на слизистой оболочке полости рта;

Результатах осмотра кожных покровов;

Данных микроскопии в темном поле – обнаружение бледных трепонем;

Результатах серологических реакций крови (связывания комплемента, осадочные, микрореакции преципитации, трепонемные реакции –РИФ, РИТ, РПГА)

Дифференциальную диагностику папулезного сифилида проводят с псориазом, себореей, ложно-сифилитическими папулами, геморроем, остроконечными кондиломами, КПЛ, вегетирующей пузырчаткой.

Пустулезный сифилид относится к сравнительно редким сифилидам и является показателем злокачественного течения сифилиса на фоне иммуносупрессии у больного. Элементы при пустулезном сифилиде склонны к изъязвлениям с последующим образованием рубца. Клинически различают:

1. Сифилитическую эктиму

2. Сифилитическую рупию

3. Угревидный сифилид

4. Оспенновидный сифилид

5. Импетигинозный сифилид.

Дифференциальный диагноз пустулезного сифилида проводят с угревой сыпью, эктимой, натуральной и ветряной оспой, вульгарным и стрептококковым импетиго, папуло-некротическим туберкулезом.

Сифилитическое облысение (алопеция) чаще встречается при вторичном рецидивном сифилисе. Различают диффузную и мелкоочаговую алопецию. Дифференцируют с гнездной плешивостью, дерматофитиями волосистой части головы, себорейным облысением, дискоидной красной волчанкой. Часто алопеция сочетается с выпадением ресниц и бровей (симптом Пинкуса).

Сифилитическая лейкодерма нередко сочетается с сифилитической алопецией и является результатом нейротрофических нарушений при сифилисе. Различают лейкодерму пятнистую, кружевную и мраморную. Исчезает лейкодерма через 6-8 мес., иногда через 1,5-2 года, даже при полноценном лечении.

Дифференцируют сифилитическую лейкодерму с витилиго и вторичной лейкодермой после разноцветного лишая, псориаза, парапсориаза и др.

Кроме кожных поражений при вторичном сифилисе, часто встречается сифилитическая ангина и сифилитическое рауседо (осиплость голоса при поражении голосовых связок).