Факторы патогенности

В.pertussi:

• Факторы адгезии:Пили.Филаментный гемагглютинин.Пертаксин – белок наружной мембраны клеточной стенки (мм 69 кДа).Капсульные агглютиногены.

• Токсины:

- Пертуссин–токсин – фермент из категории АДФ-рибозилтрансфераз, состоит из 2 субъединиц: А и В. Повышает уровень цАМФ (инактивирует белок G1– ингибитор аденилатциклазы) – повышение проницаемости сосудов. Усиливает чувствительность к гистамину и серотонину. Подавляет бактерицидность Мф.

- Внеклеточная аденилатциклаза: усиливает синтез и накопление цАМФ в клетках, угнетает дыхательный взрыв и бактерицидность Мф.

- Трахеальный цитотоксин – повреждаетэпителиоциты респираторного тракта. Бронхоспазм.

- Дермонекротоксин (термолабильный токсин) –местные повреждения

- Эндотоксин –ЛПС клеточной стенки, стимулирует выработку цитокинов, повреждение эпителия

Характеристика заболевания

Источник инфекции – больной ребенок и бактерионоситель. Путь передачи – воздушно-капельный.

Выделяют 3 периода заболевания:

I. Катаральный – очень заразный (насморк, кашель), длится 2 недели.

II. Период судорожного кашля – спастический кашель со спазмом гортани. 1 час.

III. Реконвалесценция наступает через 4-6 недель.

Иммунитет:

• Слабый естественный иммунитет у детей до трех лет – высокая восприимчивость.

• Приобретенный постинфекционный, видоспецифический, обычно стойкий, пожизненный.

• Механизмы приобретенного иммунитета:

Ø Гуморальный – формируются протективные антитела к адгезинам, токсину, пертактину. Местные IgA подавляют прикрепление возбудителя к эпителию.

Ø Клеточный. Развивается ГЗТ

Профилактика. Для специфической профилактики применяют АКДС (ассоциированную коклюшно-дифтерийную столбнячную вакцину) с 3-х-месячного возраста 3 раза с интервалом 45 дней. Ревакцинация моновакциной из убитых коклюшных бактерий в I фазе. Испытывается вакцина, состоящая из коклюшного анатоксина, гемагглютинина, пертактина (мембранный протеин) и антигена микроворсинок. Эту вакцину можно применять и для ревакцинации, и для первичной вакцинации.

Лечение: антибиотики, препараты Ιg, витамины. Холодный свежий воздух.

Лабораторная диагностика.

Материал для исследования: слизь задней стенки носоглотки, взятая тампоном. При наличии кашля применяют метод «кашлевых пластинок». Покашлять на КУА.

Идентификацию возбудителя проводят по морфологическим, культуральным, антигенным (с О-агглютинирующими сыворотками к 1, 14, 12 и 7 антигенам или в РИФ с антителами, меченными флюоресцеином) и биохимическим свойствам.

Дифференциальные признаки патогенных видов бордетелл

Серологический метод – выявляют антитела в парных сыворотках больного, начиная со II периода заболевания в реакции агглютинации, РСК, РПГА или ИФА. Определяют также IgG и IgA против филаментозного гемагглютина и против токсина B. рertussis.

Аллергическая кожная проба – учет проводится через 20-24 часа (ПЧЗТ).