ПРОФИЛАКТИКА. Профилактику можно объединить в следующие пункты: 1

Профилактику можно объединить в следующие пункты: 1. антибиотики всегда применять только по показаниям, не превышать терапевтические дозы, при более легких заболеваниях лучше избирать другие препараты; 2. по воз­можности избирать антибиотики целенаправленно, после бактериологического исследования и определения чувствительности. Если это невозможно, то лучше выбирать те антибиотики, которые не угрожают больному кишечными ослож­нениями, напр., пенициллин и стрептомицин, нежели перорально применяемые тетрациклины; 3. пероральные антибиотики применять всегда во время еды и одновременно с лимонной кислотой (на кончике ножа, растворенной в воде);

4. избирать щадящую, лактовегетабильную диету с ограничением мяса, жира и особенно клетчатки; добавлять витамин В-комплекс или дрожжи; часто рекомендуют ацидофильное молоко или ряженку, но эти предосторожности не имеют значения при лечении тетрапиклинами или эритромицином, к которым Lactobacillus acidophilus очень чувствительна; они имеют значение только при восстановлении кишечной флоры после отмены антибиотиков; 5. не менять без важной причины антибиотики, главным образом, не чередовать различные анти­биотики с широким спектром действия; 6. лучше назначать большие дозы в течение более короткого времени, чем малые дозы в течение длительного времени; 7. избегать неподходящих комбинаций: одновременно можно при­менять а) пенициллин, стрептомицин, эритромицин, б) тетрациклины. Препа­раты обеих групп комбинировать не рекомендуется; 8. обращать особое вни­мание на тех лиц, которые уже получали антибиотики и особенно на тех, у ко­торых при этом появлялись расстройства пищеварения; 9. оберегать больного от всевозможных раздражающих факторов, могущих вызвать понос, в особен­ности от слабительных; 10. назначать фунгицидин вместе с антибиотиками с широким спектром действия для предупреждения кандидомикоза.

Для подготовки больного к операции на кишечнике не уместны антибиотики с широким спектром действия, особенно тетрациклины. Эффективными оказа­лись: 1. паромомицин (гуматин), который действует и на патогенные стафилококки; 2. ки­шечные сульфонамиды (фталазол); 3. комбинация фталазола с неомицином (per os).

ОБЗОР

Расстройства пищеварения после применения антибиотиков

Распределение антибиотиков по степени нежела­тельного действия: тетрациклины, другие антибиотики с широким спектром действия.

Клинические проявления• в ротовой полости, аноректальные, кишечные: а) кишечная диспепсия, б) острый энтероколит, в) псевдомембранозный энтероколит.

Главные причины: подавление нормальной кишечной флоры, суперинфекция резистентными организмами, инактивация пищеварительных ферментов.

Лечение: щадящий режим, исключить препараты, угнетающие кишечные бактерии, целенаправленное угнетение патологических организмов.

Профилактика: точно соблюдать показания для применения антибиотиков, обеспечивать с самого начала профилактические мероприятия.