ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ЖЕЛУДОЧНАЯ ДИСПЕПСИЯ
Этим термином называют желудочные расстройства без определенной органической причины. Это наиболее часто встречающиеся заболевания желудка и они объединяют большую часть состояний, ранее называемых хроническим гастритом, гастроптозом, неврозом желудка и др.
Таблица 9 Частота функциональных желудочных диспепсий у лиц с эпигастральными жалобами
Количество | ||
наблюдений | Частота | |
Эдварде и Копеман (Edwards, Copeman) (1943) | 50% | |
Джоунс и Поллак (Jones, Pollak) (1945) | 41% | |
Фридман (Friedman) (1948) | 52% | |
Долл и сотр. (Doll) (1951) | 28% | |
Гафтер (Hafter) (1956) | 42% | |
Уилльямс и сотр. (Williams) (1957) | 60% | |
Наш материал (1960) | 43% |
В таблице 9 приведен обзор литературных данных, касающийся распространения этой патологии. В общем можно считать, что к этой группе относится примерно половина лиц, обращающихся к врачу за помощью по поводу неприятных ощущений со стороны желудка.
В клинической картине преобладают симптомы желудочной диспепсии, главным образом, давление и неприятные ощущения в эпигастраль-ной области, возникающие после еды, отрыжка, регургитация, отсутствие .аппетита, тошнота или рвота. Часты функциональные нарушения и других органов пищеварения и общие признаки вегетативной неуравновешенности.
Как и при всех функциональных расстройствах, признаки могут быть пестрыми. В отличие
•от заболеваний с анатомической основой, здесь не идет речь о точно ограниченной патологической единице. Каждый больной высказывает и интерпретирует свои жалобы по-разному. Для лечения разделение на отдельные типы не имеет большого значения, так как методика лечения регулируется скорее причинами, чем симптомами. Несмотря на это, определенная клиническая классификация уместна, если пользоваться ею с вышеприведенными
•оговорками. Различные авторы используют различные классификации. Мы придерживаемся разделения по клиническим признакам, главным образом, по характеру моторики, на р а здраженныи желудок с наклонностью к гипертонии, вялый желудо.к с наклонностью к гипотонии и на группу неполных и особых форм Мы подчеркиваем, что это только схема, на практике встречаемся и с больными, у которых имеются чередующиеся или смешанные признаки.
«Раздраженный желудок». В симптоматологии преобладают симптомы повышенного раздражения: судорожная или жгучая боль, изжога, отрыжка, кислая регургитация или рвота; объективно желудок бывает гипертоническим, часто в форме рога или каскадный, характеризуется склонностью к возбудимому типу секреции (высокая кривая кислотности). Синдром спазма, жжения и кислой регургитации после еды раньше называли «гиперстеничвской диспепсией» или «ацидизмом». Аппетит бывает хорошим и повышенным, и этот тип функциональной диспепсии часто наблюдается у гиперстепических лиц, хороших едоков и гурманов. Признаки нервной лабильности здесь бывают реже, чем в следующей группе. Этот синдром имеет характер самостоятельного желудочного заболевания также потому, что алиментарньш фактор бывает хорошо заметен и раздражающая пища часто является главным источником, вызывающим жалобы.
Т. наз.псевдоязвенный синдром напоминает поздним характером болей, затихающих после еды, язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки (см. стр. 538).
«Вялый желудок». Здесь выступают признаки вялости: чувство давления и полноты после приема пищи, плохой аппетит и тошнота или запах изо рта. Объективно желудок бывает скорее вытянутый, гипотонический, но часто встречаются одновременно признаки повышенной раздражимости, например, спазмы и стремительное опорожнение. Кислотность бывает различной, часто отмечается и гетерохилия.
Этот тип скорее встречается у астенических лиц, плохих едоков с лабильным пищеварением. Он имеет выраженные симптомы вегетативной лабильности и часто является компонентом «нейродигестивной астении» (стр. 535). Эта группа включает в себя большинство состояний, которые раньше обозначали как «гастроптоз», «висцероптоз», болезнь Гленара, гипостеническая желудочная диспепсия.
Неполные и особые формы функциональной желудочной диспепсии. Функциональная основа этого заболевания обусловливает большое разнообразие клинических симптомов и интерпретации, так что иногда бывает затруднительно отнести его к вышеуказанным видам, которые представляют собой только отчетливые типы одного и того же ряда. Кроме того, некоторые диспептические признаки могут встречаться также поодиночке. Например, это • относится к изжоге, аэрогастрии, отрыжке, которые являются симптомами нарушения кардиоэзофагеального отдела (стр. 44), далее к рвоте, анорексии, запаху изо рта, которые бывают проявлением невроза или психопатии.
Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 1023;