В - протез, укрепленный литой коронкой и вкладкой;

г - протез, укрепленный литой коронкой и вкладкой во вкладке.

Предложена оригинальная конструкция (Ю.К. Курочкин) съемного мосто-видного протеза. Его особенности заключаются в следующем. Наклоненный зуб, например второй моляр, покрывают полной металлической коронкой со шлицевыми канавками на щечной и язычной поверхностях, расположенными параллельно продольной оси отвесно стоящего впереди зуба. На стороне на­клона на опорном зубе создают площадку с наклоном к продольной оси зуба (определяется на рентгенограмме) так, чтобы равнодействующая, падающая на нее от окклюзионной накладки, была перпендикулярна ей.

Второй опорный зуб покрывают телескопическими коронками. Промежуточ­ная часть протеза состоит из искусственных зубов, соединенных на одном конце с наружной телескопической коронкой, а на другом - с сочленяющимся элемен­том (расширенный опорно-удерживающий кламмер), окклюзионная накладка которого опирается на наклонную площадку, а на внутренней поверхности плеч имеет- выступы для соединения со шлицами опорного элемента.

Описанный мостовидный протез позволяет:

1) восстановить жевательную функцию за счет опоры на естественные зубы;

2) благодаря наклонной площадке, расположенной на сместившемся зубе, основная часть жевательного давления распределяется по продольной оси зуба, предотвращая его дальнейший наклон в сторону дефекта и усиление функциональной перегрузки;

3) благодаря жесткой системе крепления телескопическими коронками на од­ном опорном зубе и литым опорно-удерживающим кламмером со шлицевым со­единением на другом мостовидный протез равномерно передает жевательное Давление на пародонт опорных зубов при всех движениях нижней челюсти;

4) нормализуется окклюзионная поверхность зубного ряда за счет литой накладки, заполняющей треугольное пространство между жевательной по­верхностью опорного зуба и зубами-антагонистами;

5) расширенные плечи спорно-удерживающего кламмера не травмируют ткани щеки и языка;

6) съемная конструкция мостовидного протеза способствует соблюдению гигиены полости рта. Показаниями для протезирования таким съемным про­тезом служит:

1. наличие одно-двусторонних включенных дефектов нижней челюс­ти, образовавшихся в результате потери одного или двух зубов;

2. угол конвергенции опорных зубов более 20°;

3. наличие треугольного пространства между жевательной поверх­ностью наклонного зуба и антагонистами;

4. большой и средней высоты клинические коронки опорных зубов;

5. здоровый пародонт опорных зубов.

Рис. 26. Съемный мостовидный протез при мезиальном наклоне второго моляра

(Ю.К. Курочкин)