Энтеропатогенные кишечные палочки (ЭПКП).
ЭПКП были сначала обнаружены при серотипировании в эпидемиологических исследованиях. Они вызывают энтерит у детей первых лет жизни, особенно в тропических странах; вспышки часто встречаются в больницах и могут давать высокую летальность, но такие вспышки стали редкими в промышленных странах.
Способность штаммов ЭПКП вызвать диарею была подтверждена пероральным заражением детей и взрослых, но механизм их действия недостаточно ясен. Большинство штаммов не продуцируют термостабильного (ТСT) или термолабильного (ТЛТ) энтеротоксина, а также Веро-токсина (ВТ) и неинвазивны.
Табл. 1. Основные группы кишечных палочек, вызывающих диарею
Патогенные группы | Общие серогруппы |
1. Энтеропатогенные кишечные палочки (ЭПКП) | O26, O55, O86, O111, O114, O119, O125, O126, O127, O128, O142 |
2. Энтеротоксигенные кишечные палочки (ЭТКП) | O6, O8, O15, O25, O27, O63, O78, O115, O148, O153, O159, O167 |
3 Энтероинвазивные кишечные палочки (ЭИКП) | O28, O112, O124, O136, O143, O144, O152, O164 |
4. Веро-цитотоксин образующие кишечные палочки (ВТКП) | O157 * |
* ВТКП были обнаружены также и среди многих других серогрупп, но значение их в патологии человека намного менее значительно, чем О157. |
Колонизация верхней части тонкой кишки встречается при энтерите новорожденных, связанном с ЭПКП, но механизм адгезии менее понятен, чем связанный с ЭТКП. У многих больных, как это видно при электронной микроскопии, ЭПКП интимно связаны с поверхностью слизистой оболочки и частично окружены чашеподобными выступами (пьедесталами) поверхности энтероцита, и в местах прикрепления ЭПКП пограничные микроворсинки отсутствуют. Такие штаммы Esch. coli были названы, прикрепляющимися или энтеро-адгезивными кишечными палочками (ЭАКП).
Ясно, что имеется значительное разнообразие среди штаммов, ранее названные ЭПКП. Некоторые из них энтеротоксигенны и более правильно их отнести к ЭТКП, в то время как другие образуют Веро-токсин, и их следует расценивать как ВТКП.
Термин ЭПКП лучше подходит для штаммов, которые не продуцируют токсинов. Многие из них высокоадгезивны к клеткам кишечного эпителия, и это представляет собой важный механизм патогенности. Однако, некоторые штаммы ЭПКП, связанные с диареей человека, не обладают ни одним из этих признаков, и механизм патогенности их до сих пор неясен.
Значение ЭПКП в качестве причины энтеритов у взрослых трудно оценить, так как немногие лабораторий ищут эти микроорганизмы у больных старше 3-х лет. Однако, несколько вспышек были описаны.
Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 1088;