Лечение и профилактика. Избегают непосредственных контактов с больными, имеющими высыпания на коже.

Профилактика

Избегают непосредственных контактов с больными, имеющими высыпания на коже.

Лечение

В настоящее время для лечения герпеса используют ацикловир, валацикловир и фам-цикловир. Фамцикловир не уступает по эффективности ацикловиру. Валацикловир — это предшественник ацикловира. Его биодоступность при приеме внутрь выше, чем у ацикловира: всасывается около 85% принятой дозы. Валацикловир недавно одобрен FDAftra лечения герпеса половых органов.

Тяжелое течение и осложнения, требующие госпитализации. Ацикловир, 5 мг/кг в/в каждые 8 ч в течение 5—7 сут или до исчезновения симптомов. В/в введение ацикловира можно заменить приемом валацикловира или фамцикловира внутрь. Рецидивы. Прием ацикловира внутрь во время рецидивов, как правило, малоэффективен. Однако если начать лечение в продромальном периоде или в первые двое суток после появления высыпаний, можно сократить длительность рецидива и значительно облегчить состояние. Предотвратить же рецидив не удается.

• Ацикловир, 400 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 5 сут, или 800 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 5 сут.

• Валацикловир, 500—1000 мг 2 раза в сутки в течение 5 сут.

• Фамцикловир, 125 мг 2 раза в сутки в течение 5 сут.

Профилактическое лечение. Показано больным с частыми рецидивами (более 6 в год). Ежедневный прием ацикловира примерно на 75% уменьшает частоту рецидивов. Лечение продолжают в течение года. Затем препарат отменяют с тем, чтобы оценить частоту рецидивов и определить, нуждается ли больной в дальнейшем профилактическом лечении.

• Ацикловир, 400 мг внутрь 2 раза в сутки.

• Эффективность валацикловира и фамцикловира изучается.

Герпес у ВИЧ-инфицированных У ВИЧ-инфицированных обычные дозы ацикловира часто оказываются неэффективными. В этом случае увеличивают дозу ацикловира для приема внутрь, назначают препарат в/в либо, если возбудитель устойчив к ацикловиру, прибегают к в/в лечению фоскарнетом. Эффективность валацикловира и фамцикловира у ВИЧ-инфицированных изучается.

Рисунок 29-10. Герпес: герпетический панариций.На подушечке пальца видна группа сливающихся везикул, расположенная на отечном гиперемированном основании. Высыпания очень болезненны

Рисунок 29-11. Герпес: положительная проба Цанка.Мазок приготовлен из соскоба со дна везикулы и окрашен по Гимзе. Видны гигантские многоядерные кератиноциты, на фоне которых нейтрофилы кажутся «лилипутами»