Физикальное исследование. Синонимы: verruca vulgaris, обыкновенная бородавка, обычная бородавка.

Простые бородавки

Синонимы: verruca vulgaris, обыкновенная бородавка, обычная бородавка.

Элементы сыпи. Плотные папулы диаметром 1—10 мм (изредка — еще больше); поверхность покрыта трещинами, роговыми наслоениями, вегетациями (рис. 28-1). При локализации на пальцах и ладонях — искажение и исчезновение кожного рисунка. Восстановление отпечатков пальцев — признак выздоровления. Цвет. Не отличается от окружающей кожи. Подлупой видны черно-коричневые точки (рис. 28-1), представляющие собой затром-бированные капилляры. Это — патогномо-ничный признак бородавок. Форма. Круглая, полициклическая. Расположение. Один элемент или множественные обособленные элементы, расположенные беспорядочно. Возле удаленной бородавки могут появиться новые, расположенные по кругу.

Локализация. Излюбленная локализация — легко травмируемые участки, то есть кисти, пальцы рук, колени. «Бородавки мясников» — кисти.

Подошвенные бородавки

Синонимы: verruca plantaris, роговая бородавка, ладонно-подошвенная бородавка. Элементы сыпи. Сначала мелкая блестящая папула с четкими границами; впоследствии — ороговевающая бляшка с грубой неровной поверхностью (рис. 28-2). На ее фоне видны мелкие черно-коричневые точки — затромбированные капилляры. Кожный рисунок искажен, его восстановление — признак выздоровления. Подошвенные бородавки заживают без образования рубцов. Напротив, после криодеструкции и электрокоагуляции нередко остаются рубцы на всю жизнь.

Цвет. Не отличается от окружающей кожи. Чтобы выявить характерные черно-коричневые точки, нужно скальпелем удалить с поверхности роговые массы. Пальпация. Бородавки, расположенные в местах сдавления (например, в проекции головок плюсневых костей), а также некоторые недавно возникшие бородавки болезненны.

Расположение. Мелкие элементы сливаются с образованием «мозаичной» бородавки (рис. 28-3). На соприкасающихся поверхностях пальцев встречаются «целующиеся» бородавки.

Локализация. Подошвы: в проекции головок плюсневых костей, пятки, подушечки пальцев, другие опорные участки стопы. Обычно одиночное образование, однако встречается 3—6 и более бородавок.

Плоские бородавки

Синонимы: verruca plana, юношеская бородавка.

Элементы сыпи. Плоские, четко отграниченные папулы с гладкой поверхностью, диаметром 1 —5 мм. Возвышаются над поверхностью кожи на 1 —2 мм (рис. 28-4). Цвет. Светло-коричневый, розовый или цвет нормальной кожи.

Форма. Круглая, овальная, многоугольная. На месте расчесов — линейная. Расположение. Всегда множественные обособленные элементы, расположенные кучно. В местах травм возможно линейное расположение.

Локализация. Излюбленная локализация — лицо, особенно подбородок; тыльная поверхность кистей; голени.

Верруциформная эпидермодисплазия

Синонимы: epidermodysplasia verruciformis, верруциформная эпидермодисплазия Ле-вандовского—Лютца, бородавчатая дис-плазия эпидермиса, генерализованная бо-родавчатость.

Элементы сыпи. Высыпания, напоминающие плоские бородавки, а при локализации на туловище — отрубевидный лишай. Обычно крупные, многочисленные, сливающиеся между собой. Иногда высыпания напоминают старческую кератому или солнечный кератоз. Возможно развитие плоскоклеточного рака, как in situ, так и инвазивного. Цвет. Цвет нормальной кожи, светло-коричневый, розовый. Возможна гипопигмента-ция.

Форма. Круглая, овальная. Расположение. Элементы часто сливаются между собой, образуя обширные очаги, напоминающие географическую карту. В местах травм высыпания располагаются линейно. Локализация. Высыпания, напоминающие плоские бородавки, — лицо, туловище, конечности. Предраковые заболевания и плоскоклеточный рак кожи — чаще всего лицо. Излюбленная локализация — лицо, тыль- ная поверхность кистей, руки, ноги, передняя поверхность туловища.