Физикальное исследование. • Все типы acanthosis nigricans: усиление пигментации; кожа кажется грязной (рис

Кожа Элементы сыпи

• Все типы acanthosis nigricans: усиление пигментации; кожа кажется грязной (рис. 19-1 и 19-2), затем утолщается, становится бархатистой. Кожный рисунок усилен; поверхность — складчатая или покрытая сосочками.

• IIIтип: бархатистая бляшка в верхней час- ти внутренней поверхности бедер (там, где они соприкасаются между собой); множественные мягкие фибромы в кожных складках, особенно в подмышечных впадинах, паховой области и на шее. • Vmun: гиперкератоз и гиперпигментация выражены сильнее, чем при остальных типах acanthosis nigricans; ороговение ладоней и подошв, поражение красной каймы губ и слизистой рта (рис. 19-2). Цвет. Усиление конституциональной пигментации.

Пальпация. Бархатистая поверхность. Локализация. Чаще всего — подмышечные впадины, задняя и боковые поверхности шеи (рис. 19-1), а также паховые складки, наружные половые органы (рис. 19-2), пери-анальная область, локтевые ямки, кожа над межфаланговыми суставами, складки под молочными железами, пупок.

Слизистые

Слизистая рта бархатистая, с нежными бороздками. V тип: как правило, поражены слизистые и места перехода кожи в слизистую; вокруг рта и глаз — ворсинчатые, бородавчатые разрастания (рис. 19-1).

Другие органы

При доброкачественном acanthosis nigricans отмечаются признаки эндокринных заболеваний, при злокачественном — признаки первичной опухоли.