Дополнительные исследования. Патоморфология кожи Для гистологического исследования лучше всего клиновидно иссечь кусочек кожи с подкожной клетчаткой в месте расположения узла

Патоморфология кожи Для гистологического исследования лучше всего клиновидно иссечь кусочек кожи с подкожной клетчаткой в месте расположения узла. В начале заболевания: инфильтрация нейтрофилами всех слоев стенки артерии и периваскулярного пространства. Впоследствии: появление инфильтратов из лимфоцитов. Фибриноидный некроз сосудистой стенки; сужение просвета; тромбоз; инфаркт тканей, питаемых пораженным сосудом; возможно кровоизлияние. При кожной форме узелкового периартериита гистологическая картина такая же.

Общий анализ крови

Нейтрофильный лейкоцитоз; изредка — эо-зинофилия. При длительном течении — анемия. Возможно повышение СОЭ.

Рисунок 15-35. Узелковый периартериит.Над медиальными лодыжками — множественные изъязвленные кожные и подкожные узлы. Изъязвление — результат инфаркта кожи. Очень характерна звездчатая форма очагов поражения. Рубец на левой голени — последствие предыдущего обострения

Таблица 15-Г.Диагностические критерии узелкового периартериита*

Диагноз узелкового периартериита ставят при наличии по крайней мере трех из этих десяти критериев. Чувствительность такого метода диагностики (то есть по трем и более критериям) составляет 82,2%; специфичность — 86,6%.

Серологические реакции

Аутоантитела к цитоплазме нейтрофилов. У 30% больных обнаруживают поверхностный антиген вируса гепатита В.

Биохимический анализ крови

Повышение уровня креатинина и азота мочевины крови.

Ангиография

Аневризмы мелких и средних артерий мышечного типа в почках, печени и других внутренних органах.