Физикальное исследование. Элементы сыпи. Узлы диаметром 3—20 см с расплывчатыми границами (рис

Кожа

Элементы сыпи. Узлы диаметром 3—20 см с расплывчатыми границами (рис. 15-15), глубокие, расположенные в подкожной клетчатке. Термин «узловатая эритема» удачно характеризует поражение кожи: очаги выглядят как эритема, а при пальпации ощущаются как узлы. Цвет. Сначала — насыщенный красный цвет.

В дальнейшем он меняется на фиолетовый, потом на бурый и, наконец, на желто-зеленый (то есть узел ведет себя как кровоподтек, рис. 15-15).

Пальпация. Уплотнение, болезненность. Форма. Овальная, круглая, дугообразная. Расположение. Беспорядочно расположенные обособленные элементы (от 2 до 50). Локализация. Двусторонняя, но не симметричная. Излюбленная локализация — голени (чаще всего, рис. 15-15), колени, предплечья. Изредка — лицо и шея.

Дополнительные исследования

Посев

Мазок из ротоглотки — на стрептококков группы А. Кал — на Yersinia spp.

Рентгенография

Рентгенография грудной клетки — для исключения саркоидоза.

Патоморфология кожи Острое (инфильтрация нейтрофилами) или хроническое (гранулематозное) воспаление подкожной клетчатки вокруг сосудов, в соединительнотканных прослойках и прилегающей к ним жировой ткани.

Течение

Течение заболевания определяется его причиной. Узловатая эритема самостоятельно разрешается в течение 6 нед.