Механизмы повреждающего действия электрического тока

Механизмы повреждающего действия эле­ктрического тока. Электротравма может выз­вать местные (знаки тока, ожоги) и общие изменения в организме.

Мес т н ы е_р еакдии организма на э л е к т > о т р ав м у. Знаки тока, ожоги возникают главным образом на местах входа и выхода тока в результате превра­щения электрической энергии в тепловую (тепло Джоуля—Ленца). .Знаки тока появля­ются на коже, если температура в_хаяке про­хождения токарне превышает 120° С, и пред­ставляют собой небольшие образования серо­вато-белого цвета (пергаментная кожа), твердой консистенции, окаймленные волно­образным возвышением. В ряде случаев по окружности поврежденной ткани проступает ветвистый рисунок красного цвета, обуслов­ленный параличом кровеносных сосудов. При температуре в точке прохождения тока свыше 120° С возникают ожоги: контакт­ные—- от выделения тепла при прохождении тока через ткани, оказывающие сопротив­ление, и термические — при воздействии пла­мени вольтовой дуги. Последние являются наиболее опасными.

Общие реакции организма на; э л е к т р о т р а в м у. При прохождении че рез тело электрический ток вызывает вфаз буждение нервных рецепторов и проводни­ков, скелетной и г-ладкой мускулатуры, железистых тканей. Это .приводит к возник­новению тонических судорог скелетных и гладких мышц, что может сопровождаться отрывным Переломом и вывихом конечнос­тей, спазмом голосовых связок, „остановкой дыхания,;, повышением кровяного давления, непроизвольным мочеиспусканием и дефе­кацией. Возбуждение нервной системы и органой внутренней секреции приводит-к выбросу катехоламинов (адреналин, нор-адреналин), изменяет многие соматические и висцеральные функции организма. Важное .значение в механизмахлоражаю-щего эффекта электрического тока имеет его электрохимическое действие (электро­лиз). Преодолев сопротивление кожного по­крова, электрический ток вызывает наруше­ние равновесия в клетках различных тка­ней, изменяет их биологический потенциал, приводит к поляризации клеточных мембран: на одних участках тканей —-у анода скап­ливаются положительно заряженные ионы (возникает кислая реакция), у катода скап­ливаются отрицательно заряженные ионы (возникает щелочная реакция). В результате значительным образом изменяется функцио­нальное состояние клеток. Вследствие пере­движения белковых молекул в участках кис­лой реакции под анодом возникает коагу­ляция белков (коагуляционный, некроз), в удастках щелочной реакции под катодом — набухание коллоидов (колликвационный некроз). Процессы электролиза в сердечном синцитии могут вызвать укорочение рефрак-терной фазы сердечного цикла, приводящей к развитию кругового нарастающего ритма его работы. Вызываемое электротравмой поражение дыхательного и сосудодвигатель-ного центров обусловлено повреждением нервных клеток в результате деполяризации их мембран и коагуляции протоплазмы.

При есмертельной электротравме возни­кает судорожное скращеыШц вре­менной потерей сознания, нарушением сер­дечной деятельнрсти_и (или) дыхания; может наступить клиническая смерть (мнимая). При своевременном оказании помощи пострадав­шие .ощущают головокружение, головную боль, тошноту, светобоязнь; могут сохранять­ся нарушения скелетной мускулатуры;

Непосредственной причиной смерти, при электротравме являются остановка дыхания иостановка сердца.

Остановка дыхания может быть обуслов­лена: 1) поражением дыхательного центра; 2) спазмом позвоночных артерий, снабжаю­щих кровью дыхательный центр; 3) спазмом дыхательной мускулатуры; 4) нарушением проходимости дыхательных путей вслед­ствие ларингоспазма. Остановка сердда может возникнуть вследствие: 1) фибрилляции желудочков; 2) спазма коронарных сосудов; 3) пораже­ния сосудодвигательного центра; 4) повы­шения тонуса блуждающего нерва.