Патогенез травматического шока. Характеристики стадий его развития.
Травматический шок. Возникает при тяжелых травмах органов_брюшной и груд-ной полостей, дпорно-двигдтрдгпгп аппарата, сопровождающихся даже минималь-нымиТфовойбтерямиГУв;еличение кровбпТТГери в этих случаях утяжеляет развитие шока. В его течении выделяют эректильную и торпиндную стадии В эректильной стадии отмечаются речевое и двигательное возбуж-дение, бледность кожных покровов, тахикардия, временной повышение вентиляции легких. Эти признаки в значительной мере связаны с активацией симпатоадреналовой системы.
Эректильная стадия переходит в торпид-ную. Клиническая картина этой стадии была описана в 1864 г. выдающимся отечественным хирургом Н. И. Пироговым: С оторванной рукой или ногой лежит такой окоченелый на перевязочном пункте неподвижно. Он не кричит, не вопит, не жалуется, не принт -мает ни в чем участия и ничего не требует: тело холодное, лицо бледное, как у трупа; взгляд неподвижен и обращен вдаль; пульс, как нитка, едва заметен под пальцем и с частыми перемежками. На вопросы окоченелый или вовсе не отвечает, или только про себя чуть слышно шёпотом, дыхание тоже едва приметно. Рана и кожа почти нечувствительные. Описанные признаки свидетельствуют о продолжающейся активации симпатоадреналовой системы (бледная, хо-лодная коЖа, Тахикардия) и об угнетении функции центральной нервной системь! (СОз- чено, угнетение болевой чувствительности) . ВедущимиПпатогёнетическими звеньями являются болевое „раздражение и развиваю-щаяся гиповолемия.
Дата добавления: 2015-06-10; просмотров: 1231;