Рак тела матки. Клиника , диагностика, лечение.

Клиника. Наиболее ранним симптомом являются жидкие, водянистые бели (лимфорея). В случае присоединения инфекции они приобретают зловонный запах. Иногда выделению белей предшест­вуют схваткообразные боли. Гнойные бели могут выделяться одно­временно в большом количестве (пиометра) с примесью крови. Другим важным симптомом рака эндометрия являются кровяни­стые выделения в постменструальном периоде или ациклические крово­течения в молодом возрасте.

Боли являются поздним симптомом заболевания. По мере разви­тия опухолевого процесса они принимают постоянный характер. Боли обычно бывают обусловлены вовлечением в патологический процесс серозного покрова матки, соседних органов или сдавлением нервных сплетений параметральным раковым инфильтратом.

Диагностика. 1) анамнестические данные, 2) результаты ректова-гинального иссле­дования ; 3) дополнительные методы. После осмотра шейки матки с помощью влагалищных зеркал приступают к ректовагинальному исследованию, при котором определяют величину матки, ее подвиж­ность, состояние придатков и параметриев (инфильтраты). Дополнительные методы исследо-вания проводятся в определенной последовательности:

а) цитологическое исследование аспирата из полости матки,

б) гистероскопия, в) гистероцервикография, г) биопсия,

д) пневмопельвиграфия, е) лимфография, ж) артериография.

Цитологическоеисследование аспирата или смыва со слизистой оболочки тела матки позволяет в большинстве случаев обнаружить атипические клетки и поставить правильный диагноз.

С помощью гистероскопии представляется возможность опреде­лить внешний вид патологически измененной слизистой оболочки тела матки и произвести прицельную биопсию из наиболее подозрителъного участка.

Гистероцервикографияпозволяет установить локализацию опухоли. Одновременное проведение пневмопелъвиграфии позвонит определить изменения в придатках матки.