Кольпоскопия. Показания, техника.

Позволяет производить осмотр влагалищной части шейки матки, стенок влагалища и вульвы.

Показания - более детальное обследование при профилактическом осмотре, обнаружение невидимых невооруженным глазом патологических изменений на влагалищной части шейки матки

Простая кольпоскопия. Осмотр влагалищной части шейки матки, имеющий ориентировочный характер. Определяют форму, величину шей­ки и наружного зева, цвет, рельеф слизистой оболочки, границы плоского эпителия, покрывающего шейку, и цилиндрического эпителия цервикального канала.

Расширенная кольпоскопия.Осмотр производят после обработки шейки матки 3 % раствором уксусной кислоты, которая вызывает кратко­временный отек эпителия, набухание клеток шиповидного слоя, сокраще­ние подэпители-альных сосудов и уменьшение кровоснабжения. Действие уксусной кислоты продолжается в течение 4 мин. После изучения кольпоскопической картины шейки, обработанной уксусной кислотой, проводят пробу Шиллера – смазы-вание шейки ватным тампоном, смоченным 3 % раствором Люголя. Йод, содержащийся в растворе, окра­шивает гликоген в клетках здорового неизмененного плоского эпителия шей­ки в темно-коричневый цвет. Истонченные клетки (атрофические возрастные изменения), а также патологически измененные клетки при различных дисплазиях шеечного эпителия бедны гликогеном и раствором йода не прокра­шиваются. Таким образом, выявляются зоны патологически измененного эпителия и обозначаются участки для биопсии шейки матки.

Колъпомикроскопия. Прижизненное гистологическое исследование влагалищной части шейки матки. Производится контрастным люминес­центным кольпомикроскопом, тубус которого подводят непосредственно к шейке матки. Перед осмотром шейку окрашивают 0,1% раствором гема­токсилина. При кольпомикроскопии неизмененной шейки матки клетки плоского эпителия, покрывающего ее, имеют полигональную форму, чет­кие границы, ядра клеток окрашены в фиолетовый цвет, цитоплазма - в голубой; подэпителиальные сосуды, видные на глубине 70 мкм, от­личаются прямоли-нейным направлением и равномерным делением, русло их не расширено. Кольпомикроскопический метод исследования обладает высокой точностью выявления патологических изменений; совпадение результатов этого метода с данными гистологического исследования шей­ки составляет 97,5%.