Невынашивание беременности
Понятие невынашивания беременности включает: самопроизвольный выкидыш в ранние и поздние сроки беременности, преждевременные роды и замершую беременность. Для каждого триместра беременности имеют значение определенные факторы риска.
Основными причинами прерывания беременности в I триместре являются:
- генетические факторы;
-эндокринные: нарушения функции яичников, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и надпочечников;
- пороки развития матки;
- соматические и инфекционные заболевания матери, особенно латентно протекающие микоплазменные, хламидийные, вирусные, токсоплазменные, уреаплазменные и бактериальные инфекции мочевыводящих путей.
Во II триместре особую значимость в прерывании беременности в сроки с 15 до 28 нед приобретают: истмико-цервикальная недостаточность, миома и пороки развития матки, плацентарная недостаточность, а также инфекционные заболевания и соматическая патология матери.
В III триместре первое место среди причин невынашивания беременности занимают причины, связанные с акушерской патологией (гестозы, многоплодие, многоводие, аномалии прикрепления плаценты).
Обследование женщин с невынашиванием беременности в анамнезе следует начинать еще до наступления у них беременности. Оно должно включать:
- обследование у терапевта с целью диагностики очагов хронической инфекции, их санации, а также лечения выявленной соматической патологии;
- консультацию в медико-генетическом центре;
- обследование функции яичников и других желез внутренней секреции (по тестам функциональной диагностики и уровню гормонов в крови);
- цервико- и гистеросальпингографию для исключения пороков развития матки, истмико-цервикальной недостаточности и опухолей матки;
- УЗИ органов малого таза;
- выявление урогенитальной инфекции, последующее ее лечение. Во время беременности женщины, имевшие в анамнезе самопроизвольные аборты или преждевременные роды, должны пройти
- обследование у терапевта с целью диагностики очагов хронической инфекции, их санации, а также лечения выявленной соматической патологии;
- медико-генетическое обследование;
- диагностику истмико-цервикальной недостаточности (оценка области внутреннего зева и длины цервикального канала при ультразвуковом и влагалищном исследовании);
- УЗИ органов малого таза для установления срока беременности, локализации и особенностей плаценты, тонуса матки, пороков развития плода;
- исследование экскреции гормонов (эстрогены, прогестерон, гонадотропин хорионический, плацентарный лактоген, 17-кетостероиды);
- кольпоцитологическое исследование, контроль базальной температуры в ранние сроки беременности;
- бактериоскопическое и бактериологическое исследования содержимого носоглотки, уретры, цервикального канала и мочи;
- обследование на скрытые инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и др.).
Дата добавления: 2015-06-10; просмотров: 575;