КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПОКАЛЬЦИЕМИИ

А. Гипокальциемия, обусловленная гипофункцией околощитовидных желез:

а) идиопатический гипопаратиреоз:

· спорадический и семейный (аутосомно-доминантный, аутосомно-рецессивный и сцепленный с Х-хромосомой);

б) нарушение развития околощитовидных желез:

· изолированный агенез или дисгенез околощитовидных желез

· синдром Ди Джорджа;

в) нарушение анатомической структуры околощитовидных желез:

· хирургические операции на щитовидной железе и околощитовидных железах;

· радиойодтерапия заболеваний щитовидной железы;

· поражение околощитовидных желез при злокачественных или гранулематозных заболеваниях;

г) дегенеративные процессы околощитовидных желез:

· аутоиммунное поражение: изолированное или как проявление аутоиммунного полиэндокринного синдрома;

· поражение околощитовидных желез при системных заболеваниях: гемохроматоз, талассемия;

· болезнь Уильсона;

д) недостаточность секреции паратгормона:

· недостаточность гена кальцийчувствительного рецептора;

· нарушенный синтез и секреция паратгормона;

· гипомагнеземия;

· гипокальциемия новорожденных: ребенок, родившийся от матери, страдающей гиперпаратиреозом, сахарным диабетом, асфиксия, недоношенность;

· идеопатическая неонатальная гипокальциемия.

Б. Гипокальциемии, сопровождающиеся, как правило, гиперсекрецией паратгормона:

а) резистентность к паратгормону:

· псевдогипопаратиреоз (синдром Олбрайта);

· секреция биологически-неактивного паратгормона;

б) синдром «голодных костей»:

· состояние после паратиреоидэктомии;

· состояние после лечения болезни Педжета;

· успешная терапия рахита;

· состояние после лечения ДТЗ;

· метастазы остеобластических опухолей (рак молочной железы и простаты);

·

в) недостаточность витамина D:

· нарушение 25-гидроксилирования;

· нарушение 1α- гидроксилирования;

· нарушенная энтерогепатическая рециркуляция;

· алиментарный дефицит витамина D с пищей;

· недостаток УФ-лучей;

г) заболевания, сопровождающиеся гипокальциемией:

· мальабсорбция, стеаторея, рвота и диарея, синдром короткого кишечника, острый панкреатит, алкоголизм, ХПН.

В. Гипокальциемия ятрогенной природы:

· введение фосфатов (в том числе избыток фосфора в пище);

· введение ЭДТА;

· применение актиномицина, неомицина;

· применение тиазидовых диуретиков;

· длительный прием слабительных;

· длительный прием фенобарбитала и других противосудорожных средств;

· массивная трансфузия цйитратной крови, операция в условиях экстракорпорального кровообращения;

· применение ингибиторов резорбции костной ткани: кальцитонин, митрамицин (пликамицин), бифосфонатов, галия нитрат.