Глава 9. Патофизиология белкового обмена

9.1. Роль и обмен белков

В перерасчете на сухой вес белки составляют 44% массы тела. В соматическом отделе: скелете, скелетных мышцах и коже их содержится около 63%, а остальные 37% находятся в висцеральном отсеке. К белкам относят макромолекулы с молекулярной массой от 5-6 тыс. до нескольких миллионов дальтон; макромолекулы с меньшей молекулярной массой называются полипептидами, а имеющие в составе менее 20 аминокислот - пептидами. Из 5×10⁶ видов белковых молекул организма человека к настоящему времени известно точное строение не более тысячи. Белки являются важнейшим пластическим материалом клетки и межклеточного вещества. В качестве ферментов они обеспечивают все многообразие метаболизма, а полипептиды, пептиды и аминокислоты – его регуляцию в составе гормональной, петидергической и медиаторной систем. С белками связаны двигательная (сократительные белки), сигнальная (рецепторы), защитная (иммуноглобулины), транспортная (кислород, железо и др.) и другие функции. Наконец, белки реализуют уникальную для каждого организма генетическую информацию.

Белки не депонируются в организме. Их дефицит в диете вынуждает клетку вовлекать в метаболизм функциональные протеины, уменьшая, тем самым, свою резистентность и адаптационные возможности. В случае диетического избытка белка, увеличенный аминокислотный фонд частично подвергается энергетической утилизации. Среднестатистический человек массой 70кг теряет в день не менее 28г белка и еще 70г его - ресинтезируется. Простое восполнение этой ежесуточной убыли белка – всего лишь физиологический минимум, но не гигиенический оптимум потребности в нем. Рекомендуемый минимальный прием белка взрослым составляет 1 – 1,5г/кг в сутки, а при тяжелой физической работе его необходимо увеличить до 2г/кг. Грудным детям и в период полового созревания требуется 2г/кг пищевого белка.

Источником белка для человека являются белки пищи. В пищеварительном канале они перевариваются протеазами до пептидов и аминокислот, которые всасываются в тонкой кишке. Затем с током крови через воротную вену они поступают в печень, где используются для синтеза печеночных и плазменных белков. Неиспользованный печенью фонд аминокислот распределяется дальше по клеткам организма в зависимости от их потребности. Невсосавшиеся продукты гидролиза белков поступают в толстый кишечник, где утилизируются его сапрофитной микрофлорой для синтеза витаминов и других биологически активных веществ.

Конечными продуктами белкового обмена являются мочевина, мочевая кислота, креатин, креатинин и др. Эти вещества выводятся из организма. Кроме того, с мочой постоянно выделяется некоторое количество аминокислот, не использованных в белковом синтезе.

Патологические изменения в белковом обмене возникают при нарушениях их количественного поступления в организм, недостаточном пищевом содержании незаменимых аминокислот, нарушениях аминокислотного метаболизма и нарушениях самого процесса синтеза белков в организме.