Злокачественные опухоли челюстей.

Рак верхней челюсти развивается из слизистой оболочки альвеолярного отростка, твердого неба, гайморовой пазухи. Симптоматика зависит от его локализации и направления роста. Если опухоль исходит из верхневнутреннего, верхненаружного отделов верхнечелюстной пазухи, то отмечается затрудненное носовое дыхание, носовые кровотечения, диплопия, экзофтальм, постоянные интенсивные боли, отек век, нарушение слезоотделения. При локализации в нижневнутреннем отделе – постоянные, ноющие боли, затрудненное носовое дыхание, в нижненаружном отделе - контрактура, парестезия нижней губы (симптом Венсана). Метастазирование: опухоли передних отделов верхней челюсти (альвеолярный отросток, твердое небо) – в подчелюстные, подбородочные лимфоузлы, задние отделы – в затылочные, окологлоточные, глубокие шейные лимфоузлы. Дифференциальная диагностика проводится с хроническим гайморитом.

Рак нижней челюсти развивается из эпителия десны, челюстных кист, эпителиальных остатков (клетки Маляссе-Астахова) в периодонте. Клинически проявляется утолщением нижней челюсти, контрактурой, симптомом Венсана, постоянными, интенсивными болями, иррадиирующими в ухо, висок. Метастазирование – в подчелюстные, подбородочные, шейные лимфоузлы.

Саркомы челюстей развиваются чаще после однократной, интен-сивной травмы. У детей саркоматозный процесс встречается чаще, чем раковый. Проявлением заболевания является: деформация челюсти, умеренно болезненная при пальпации, боль в интактных зубах, паре-стезия, расшатывание зубов. На рентгенограмме при саркомах и раках челюстных костей - очаг деструкции костной ткани с нечеткими неровными контурами. Саркому Юинга необходимо дифференцировать с острым и подострым одонтогенным остеомиелитом.

Метастазирование злокачественных опухолей челюстно-лицевой области

Различают прямое, ретроградное и перекрестное метастазирование.

Таблица 3