Хирургические методы лечения переломов верхней челюсти.
Принцип хирургического лечения переломов верхней челюсти основан на подвешивании ее к выше лежащим неподвижным костям. К таким методам относят:
1. Фиксация верхней челюсти по Фальтину-Адамсу. Позволяет фиксировать поврежденную верхнюю челюсть к нижнему краю глазницы (перелом верхней челюсти по Ле Фор І, нижний), скуловой дуге (перелом верхней челюсти по Ле Фор I, нижний; Ле Фор II, средний), скуловому отростку лобной кости (Ле Фор ІІI, верхний). В выше указанных местах фиксации формируют бором отверстия в кости, через них проводят тонкие лигатуры из проволоки или полиамидной нити, затем, используя в качестве проводника длинную с широким просветом инъекционную иглу, либо иглу Дешана, выводят лигатуру в преддверие рта и фиксируют их к проволочной шине на верхней челюсти.
2. Фиксация верхней челюсти способом Федершпиля-Дингмана показана при невозможности ручной репозиции отломков. К наложенной на верхнюю челюсть шине, фиксируют тонкую стальную проволоку, концы которой при помощи проводника выводят через мягкие ткани (щеки, верхней губы) наружу. Выведенные лигатуры закрепляют к петлям, крючкам или дуге на головной гипсовойповязке при помощи резиновой тяги (колец), что позволяет осуществлять вытяжение верхней челюсти.
3. Остеосинтез верхней челюсти спицами. При переломе верхней челюсти по нижнему (Ле Фор I) типу спицы проводят с двух сторон через нижний отдел скуловой кости вниз по направлению к переднему носовому выступу; по среднему типу (Ле Фор II) спицы проводят в горизонтальном направлении от одной скуловой кости к другой; по верхнему типу (Ле Фор ІІІ) одну спицу проводят через скуловую дугу сзади от линии перелома, пропускают через толщу всей верхней челюсти и выводят через скуловую дугу противоположной стороны. Вторую спицу аналогично вводят с противоположной стороны параллельно первой. Спицы проходят через верхнечелюстные пазухи и полость носа.
4. Остеосинтез проволочным швом, титановыми минипластинами. При переломе по нижнему типу (Ле Фор I) – сшивающую лигатуру или титановую минипластину накладывают в области скулоальвеолярного гребня и грушевидного отверстия; при среднем типе (Ле Фор II) перелома – в области нижнего края глазницы и скулоальвеолярного гребня; а при верхнем типе перелома (Ле Фор III) – в области скуловой дуги и верхненаружного края орбиты.
Дата добавления: 2015-06-05; просмотров: 2727;