Заболевания инфекционной природы.
которые возникают в стационарах, — нозокоииальные (ВБИ)
В инфекционных стационарах соблюдение санитарно-про-тивоэпидемического режима предусматривает распределение больных по нозологическим формам в боксах, текущую и заключительную дезинфекцию, микробиологический контроль.
Этиология: основные возбудители ВБИ — условно-патогенные микробы. Причины:
1) объективные, не зависящие от медицинского персонала;
2) субъективные. 1. Объективные:
а) больницы, отделения, не соответствующие требованиям; б) отсутствие эффективных методов лечения стафилококкового носительства и условий для госпитализации; в) недостаточное число бактериологических лабораторий; г) неоправданно широкое применение антибиотиков; д) множество антибиотикоустойчивых микроорганизмов; е) увеличение лиц со сниженным иммунитетом.
2. Субъективные:
а) недостаточная профилактически направленная деятельность медицинского персонала; б) отсутствие единого эпидемиологического подхода к изучению ВБИ; в) отсутствие должного контроля со стороны работников центров госсанэпиднадзоров; г) отсутствие надежной стерилизации некоторых видов аппаратуры; д) увеличение числа контактов между больными; е) отсутствие полного учета ВБИ; ж) низкое качество стерилизации медицинского инструментария и дезинфекции; з) несовершенная система посещений родственниками.
Эпидемиология:
I. Источники инфекции:
1) медицинский персонал, посетители, страдающие инфекционными заболеваниями (грипп, диарея, гнойничковые);
2) больные со стертыми формами;
3) больные с чистыми ранами, являющиеся носителями вирулентных стафилококковых штаммов;
4) грудные дети с пневмонией, отитом, гриппом, выделяющие патогенные штаммы кишечной палочки.
II. Механизмы передачи: воздушно-капельный, фекаль-но-оральный, контактно-бытовой, возможен парентеральный (гепатит В, С, дельта, ВИЧ).
Предрасполагающие факторы:
1) ослабление больного;
2) длительность пребывания в стационаре (70% ВБИ у больных, лежащих более 20 дней);
3) чрезмерное применение АБ, они изменяют биоценоз кишечника, снижают иммунологическую резистентность;
4) госпитализация большого количества людей преклонного возраста, хронических больных, которые являются источником внутрибольничных инфекций;
5) пребывание в стационаре маленьких детей, особенно до 1 года;
6) большая скученность больных в стационаре.
Дата добавления: 2015-05-28; просмотров: 686;