Несчастных случаев.

2.1. Первая помощь при ранениях:

Ранами называются механические повреждения с нарушением целостности наружных покровов или слизистых оболочек, нередко сопровождающиеся нарушением целостности и нижележащих тканей (мышц, нервов, крупных сосудов, костей, суставов, внутренних органов). Повреждения самых поверхностных слоев кожи называются ссадинами.

В зависимости от характера ранящего предмета различают резаные, колотые, рубленые, ушибленные, лоскутные, скальпированные, размозженные и другие раны.

Первая помощь при ранениях включает в себя:

- остановку кровотечения и защиту раны от дальнейших повреждений и попадания в нее инфекции путем наложения стерильной повязки;

- повреждение органа или ткани человека всегда сопровождается повреждением кровеносных сосудов и кровотечением;

Различают артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное кровотечения.

Кровотечение артериальное

(кровь ярко красного цвета выливается из раны сильной пульсирующей струей, а иногда фонтаном).

- вызовите «скорую помощь»;

- наложите жгут выше места кровотечения: на верхней конечности жгут накладывается на верхней трети плеча; при 'кровотечении из артерий нижних конечностей - на средней трети бедра; жгут накладывается на приподнятую конечность, под жгут предварительно подкладывается мягкая прокладка (бинт, одежда). Если жгут резиновый - энергично растяните его, наложите несколько раз так, чтобы витки ложились вплотную один к другому и чтобы между ними не попали складки кожи. Концы жгута завяжите скрепите с помощью цепочки. Помните! Если жгут наложен слишком туго, возможно очень тяжелое омертвление тканей.

Первый признак такой ошибки - посинение участка тела, на который наложен жгут. Для предотвращения тканей слегка ослабьте жгут или закрутку до появления на ране 1-2 капли крови и потом вновь слегка закрутите их.

- к жгуту или закрутке прикрепите лист бумаги, где укажите время их наложения;

- нельзя держать жгут более 1,5 часа;

- для немедленной остановки кровотечения из конечностей максимально согните конечность в суставе;

- после остановки кровотечения наложите на рану стерильную повязку.

Кровотечение венозное

(цвет крови - темно-красный, похожий на вишневый, иногда даже желто- красный, венозное кровотечение по своему виду напоминает вытекание воды из родника, оно проходит без толчков)

- вену сдавливают ниже места её повреждения.

- приподнимите кровоточащую часть тела, наложите давящую повязку или жгут так, как было указано выше.

Внутреннее кровотечение в брюшную полость

(головокружение, потеря сознания, кожные покровы бледные)

- вызовите «скорую помощь»;

- немедленно уложите пострадавшего, создайте ему покой;

- на живот положите пузырь со льдом или холодной водой, к ногам – грелку;

- губы смачивайте влажным тампоном, не давайте пить пострадавшему, при этом вода может изливаться из поврежденных внутренних органов в брюшную полость.

Первая помощь при капиллярном кровотечении

При наружном капиллярном кровотечении кровь выделяется равномерно из всей раны (как из губки), поражены мелкие сосуды.

Капиллярное кровотечение останавливается наложением обычной давящей повязки на рану. Это может быть марлевый тампон, кусок ваты, обернутый бинтом или просто чистая материя. Если ранена конечность, то необходимо создать ей возвышенное положение, но обычно при капиллярном кровотечении достаточно давящей повязки.

2.2. Поражение электротоком

- по возможности отключить источник электроэнергии;

- прекратить дальнейшее воздействие на пораженного электротоком: уберите с тела оголённые провода или оттащите пораженного от источника электроэнергии, используя для этого не проводящие ток предметы (сухая доска, палка, одежда, кусок стекла, резина);

- вызовите «скорую помощь»;

- если пораженный не дышит, сделайте ему искусственное дыхание способом, «рот в рот» и наружный массаж сердца;

- оказывайте первую помощь ещё до прибытия врача.

2.3. Отравление бытовым газом, дымом

- вынесите пострадавшего из загазованного места на свежий воздух, расстегните одежду, стесняющую дыхание, в помещении откройте форточки и окна для увеличения притока воздуха;

- вызовите «скорую помощь»;

- уложите пострадавшего так, чтобы ноги находились выше головы, разотрите тело, дайте понюхать нашатырный спирт, тепло укройте;

- если у пострадавшего началась рвота, поверните его голову в сторону, чтобы он не захлебнулся;

- при остановке дыхания начинайте делать искусственное дыхание;

- если пострадавший в сознании, дате ему выпить теплое молоко.

2.4. Пищевое отравление

- вызовите «скорую помощь»;

- промойте пострадавшему 2-3 раза желудок (дайте выпить 3-4 стакана воды, солевой раствор (1ч.л. на стакан теплой воды) или слабого раствора марганцовки и вызовите рвоту);

- после этого дайте активированный уголь (2-4 столовые ложки на стакан воды или 4 таблетки);

- напоите теплым чаем и уложите в теплую постель до прибытия врача.

2.5. Ожоги легкой и средней степени от воздействия огня и электричества

- наложите стерильную повязку на пораженный участок тела;

- заверните пострадавшего в чистую простыню, укутайте потеплее, дайте выпить 2 таблетки анальгина с амидопирином, создайте покой;

- если обожжены глаза, сделайте к ним примочки раствора борной кислоты (1стакан воды - половина чайной ложки борной кислоты);

- не следует поливать обожженные участки тела водой. Водой можно поливать при небольших ожогах ( на коже нет пузырей) 15-20 минут;

- вызовите «скорую помощь».

2.6. Перелом (открытый и закрытый)

- остановите сильное кровотечение при открытом переломе наложением давящей повязки или жгута;

- примите болеутоляющее средство;

- вызовите «скорую помощь»;

- разрежьте одежду в месте перелома, наложите на рану стерильную повязку;

- наложите шину так, чтобы суставу выше и ниже перелома были неподвижными. Если нет шин, используйте доски, полосы фанеры или картона;

- поврежденную руку необходимо подвесить на косынку и прибинтовать к туловищу, а поврежденную ногу прибинтовать к здоровой.

2.7. Ожоги химическими веществами

- смывать водой нельзя, снять остатки содержимого хим. вещества салфеткой;
- вызовите «скорую помощь»;

- обработайте пораженный участок кожи нейтрализующими растворами при ожогах щелочами - борной кислотой (на 1 стакан воды - 1 чайная ложка борной кислоты;

при ожогах кислотами - питьевой соды (на один стакан воды - одна ложка питьевой соды);

- дать сердечный препарат;

- через 10-15 минут дать обезболивающее (анальгин);

- наложить повязку, холод.

2.8. Обморок

- положите пострадавшего так, чтобы нижние конечности были приподняты, а голова запрокинута вниз, откройте окно для обеспечения притока свежего воздуха;

- расстегните воротник рубашки, ремень, обрызгайте в лицо холодной водой, похлопайте по щекам, дайте понюхать нашатырный спирт;

- если пострадавший не приходит в сознание, проследите чтобы его язык не впал в гортань, так как это может привести к удушью;

- вызовите «скорую помощь».

2.9. Прекращение дыхания

- придать больному соответствующее положение: уложить на твердую поверхность, на спину положив под лопатки валик из одежды, голову максимально закинуть назад;

- открыть рот и осмотреть ротовую полость. При судорожном сжатии жевательных мышц для его открытия применить нож, отвертку, ложку и т.д. Очистить ротовую полость от слизи и рвотных масс намотанным на указательный палец носовым платком. Если язык запал – вывернуть тем же пальцем.

- встать с правой стороны. Левой рукой придерживая голову пострадавшего в запрокинутом положении, одновременно прикрывают пальцами носовые ходы. Правой рукой следует выдвинуть вперед и вверх нижнюю челюсть. При этом очень важна следующая манипуляция:
а) большим и средним пальцами придерживают челюсть за скуловые дуги;
б) указательным пальцем приоткрывают ротовую полость;
в) кончиками безымянного пальца и мизинца (4 и 5 пальцы) контролируют удары пульса на сонной артерии;

- сделать глубокий вдох, обхватив губами рот пострадавшего и произвести вдувание, рот предварительно с гигиенической целью накрыть любой чистой материей;
- в момент вдувания глазами контролировать подъем грудной клетки.
Частота дыхательных циклов 12-15 в 1 минуту, т.е. одно вдувание за 5 секунд;
- при появлении признаков самостоятельного дыхания у пострадавшего ИВЛ сразу не прекращают, продолжая до тех пор. пока число самостоятельных вдохов не будет соответствовать 12-15 в 1 минуту. При этом но возможности синхронизируют ритм вдохов с восстанавливающимся дыханием у пострадавшего.

2.10. Остановка сердца, внезапное прекращение кровообращения

- уложите спасаемого на твердую поверхность;

- встаньте слева от спасаемого, наложите ладонь левой руки на нижнюю треть грудины на 2-3 см выше ее окончания перпендикулярно продольной оси тела;

- на тыльную поверхность левой кисти перпендикулярно наложите правую ладонь;

- ритмично, примерно 60 раз в минуту, надавливайте обеими кистями на грудину толчок–сдавливание производите быстро, с усилением, чтобы грудина смещалась по направлению к позвоночнику на 3-4 см;

- после пригибания в месте массажа давление прекращается для того, чтобы грудная клетка расправилась;

- при необходимости для большей эффективности и скорейшего восстановления дыхания и кровообращения проводите одновременно искусственного дыхания и кровообращения наружный непрямой массаж сердца. Для этого после пяти надавливаний на грудную клетку, сделайте одно энергичное вдувание (также в среднем объеме легких);

- при появлении пульса на сонной артерии, сужении ранее расширенных зрачков, восстановлении самостоятельного ритма сердца и дыхания искусственное дыхание и наружный массаж прекращаются.

2.11. Вывихи

(движение в суставе полностью отсутствует, конторы его отличаются от здорового, сильные боли).

- обеспечьте покой поврежденной конечности в том положении, которая она приняла после травмы, руку подвесьте на косынке, на ногу наложите шину;

- обратитесь к врачу. Устранять вывих может только врач.

2.12. Ушибы

(на месте ушиба появляются припухлости и кровоподтек (синяк) болезненность)

- наложите на область ушиба давящую (но не слишком тугую) повязку. Обеспечьте покой;

- для уменьшений болей к месту ушиба прикладывайте лед, холодный компресс;

- при первой возможности обратитесь к врачу.

2.13. Растяжение связок

(при растяжении связок в области сустава появляются болезненность, отечность, ограниченность движений)

- наложите тугую восьми образную повязку на сустав;

- обеспечьте покой и местно принимайте холод;

- немедленно обратитесь к врачу.

2.14. Сотрясение головного мозга.

(Симптомы: головная боль, головокружение, тошнота, звон в ушах, приливы крови к лицу, потливость, расстройство дыхания, кратковременное замедление или наоборот учащение пульса, иногда потеря сознания, пострадавший не может вспомнить, что было с ним до получения травмы).

- если у пострадавшего есть рана на голове, то обработайте кожу вокруг раны спиртовым раствором йода и наложите на нее повязку;

- положите на голову пострадавшего пузырь со льдом, холодной водой;

- транспортировать пострадавшего необходимо на носилках и в горизонтальном положении;

- вызвать «скорую помощь» для госпитализации пострадавшего.

2.15. Порез, царапина, ссадина

- прежде всего промойте рану струей воды, лучше кипяченой, чтобы удалить из раны частицы земли, ржавчины и т.п.;

- затем помойте её 33 % раствором перекиси водорода, поливая из пузырька тонкой струей. Если нет перекиси водорода, можно использовать светло-розовый раствор марганцовокислого калия;

- кожу вокруг раны смажьте раствором йода, а затем наложите стерильную повязку;

- если под рукой нет перекиси водорода, йода, марганцовки, то царапину, ccaдину, порез можно смазать зубной пастой (лучше «Мятной»). Она обладает бактерицидными свойствами и, кроме того создает защитную пленку.

2.16. Обрушившиеся конструкции ,у пострадавшего придавлена рука или нога

(Симптомы: обширное подкожное раздавливание тканей., кожа синюшного цвета, холодная на ощупь)

- сразу после выноса из завала наложите пострадавшему жгут выше места сдавливания, обложить конечности пузырями со льдом;

- для борьбы с шоком и его профилактики пострадавшего укрыть, напоить сладким теплым чаем;

- чтобы конечность была зафиксирована, наложите на неё шину и немедленно отправьте пострадавшего в лечебное учреждение.

2.17. Тепловой и солнечный удар

Тепловой удар возникает от сильного перегревания, когда организм не может приспособиться к условиям высокой температуры. Причинами перегрева являются затрудненная теплоотдача с поверхности тела (высокая температура, влажность, отсутствие движения воздуха) и повышенная теплопродукция тела (физическая работа, расстройство терморегуляции).

Солнечный удар возникает при действии на организм прямого солнечного излучения. Симптомы этих состояний сходны между собой. Вначале ощущается усталость, головная боль, головокружение, слабость, боли в ногах, спине, иногда тошнота и рвота. Позднее появляются шум в ушах, потемнение в глазах, одышка, сердцебиение. Слабеет и учащается пульс, дыхание становится поверхностным, появляются боли в животе, могут возникнуть судороги, рвота потеря сознания. Кожа становится красной и горячей, зрачки расширяются, температура тела повышается до 40°.

Пострадавшего необходимо:

- перенести в тень, снять одежду и уложить, несколько приподняв голову;

- на голову, шею и грудь положить холодные компрессы;

- напоить холодной водой, для возбуждения дыхания дать понюхать нашатырный спирт;

- при потере сознания и остановке дыхания необходимо проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца;

- транспортировку в лечебное учреждение лучше осуществлять в положении лежа.

2.18. Ожоги и обморожения

Ожог - повреждение тканей, возникшее от местного теплового, химического, электрического или радиационного воздействия.

Первая помощь при термических ожогах кожи.

Термические ожоги возникают от непосредственного воздействия на тело высокой температуры - пламя, кипяток, горячая жидкость, пар. По глубине поражения различают четыре степени ожога.

Ожог 1-ой степени характеризуется легким повреждением самого поверхностного слоя кожи, сопровождается покраснением кожи, отечностью и болью. Воспалительные явления проходят через 3-6 дней. В области ожога остается пигментация, а затем шелушение кожи.

Ожог 11-ой степени характеризуется интенсивным покраснением кожи и отслоением ее верхней части с образованием пузырей, наполненных прозрачной или слегка мутноватой жидкостью. Если не происходит инфицирования пораженной поверхности, то через неделю восстанавливаются все слои кожи без образования рубца. Полное выздоровление наступает через 10-15 дней. При инфицировании содержимого пузырей заживление происходит вторичным натяжением и в более длительные сроки.

Ожог 111-ей степени отличается большей глубиной и более выраженным некрозом (омертвением) тканей с образованием ожогового струпа - довольно плотной корки от светло-коричневого до черного цвета (обугливание). После ожога 111-ей степени заживление идет вторичным натяжением с образованием грубого рубца.

Ожог 1V-ой степени сопровождается обугливанием кожи и поражением подкожной клетчатки, мышц. сухожилий и костей. Заживление ожогов 111-ей и IV-ой степени происходит медленно и нередко закрыть ожоговые поверхности можно лишь при помощи пересадки кожи.

Ожоги вызывают тяжелые общие явления, обусловленные изменениями в центральной нервной системе (болевой шок), изменениями крови и функции внутренних органов в результате отравления продуктами распада омертвевших тканей.

Необходимо:

- быстро потушить горящую одежду, что достигается плотным укутыванием одеялом, пальто, брезентом и др.;

- прекратить доступ воздуха к горящей поверхности;

- снять тлеющую и нагретую одежду, отрывать приставшие куски одежды нельзя, ее обрезают вокруг ожога;

- накладывают чистую повязку поверх оставшейся части одежды, использовать стерильный бинт или индивидуальный пакет;

- при отсутствии стерильного перевязочного материала можно использовать чистую хлопчатобумажную ткань, смоченную спиртом, водкой, раствором риванола или марганцовки;

- принять обезболивающее средство (анальгин и др.).

Пострадавшего необходимо уложить в положение, при котором меньше всего его беспокоят боли, тепло укрыть, дать выпить большое количество жидкости (горячий чай, кофе).

2.19. Первая помощь при обморожениях

Отморожение наступает от длительного воздействия низкой температуры. Чаше страдают плохо защищенные от мороза выдающиеся части тела - пальцы рук и ног, нос, уши, щеки. При отморожениях вначале ощущается чувство холода, затем онемение, при котором вначале исчезают боли, а потом всякая чувствительность.

По тяжести и глубине различают четыре степени отморожения.

Отморожение 1-ой степени характеризуется обратимыми расстройствами кровообращения, поражением кожи (бледность окраски, некоторая отечность, резкое снижение или полное отсутствие чувствительности).

Отморожение 11-ой степени проявляется багрово-синей окраской поврежденных участков кожи, образованием пузырей, наполненных прозрачной или белого цвета жидкостью.

Отморожение 111-ей степени характеризуется омертвением всех слоев кожи и мягких тканей на различную глубину. В первые дни появляются пузыри, наполненные жидкостью темно-красного или темно-бурого цвета. Повреждение глубоких тканей выявляется через 3-5 дней.

Отморожение IV-ой степени проявляется омертвением всех слоев кожи, а также подкожной жировой клетчатки, мышц. Кожа быстро покрывается пузырями, наполненными черной жидкостью. Омертвелые ткани постепенно отторгаются, образуется рана, заживающая длительное время с образованием грубых рубцов.

Необходимо:

- согреть отмороженную часть тела, восстановить в ней кровообращение (тепловые ванны);

- после согревания накладывают асептическую повязку;

- отмороженные участки тела нельзя растирать снегом, так как при этом усиливается охлаждение, а льдинки ранят кожу, что способствует инфицированию зоны отморожения.

- провести общее согревание - пострадавшего тепло укутать, дать горячий чай, кофе, молоко.

- транспортировать в медицинское учреждение.

2.20. Первая помощь при утоплении

Утонувшего человека можно вернуть к жизни даже в тех случаях, когда он долго находился под водой. Необходимо знать, что паралич дыхательного центра наступает через 4-5 минут, а сердечной деятельности через 15-17 минут.

Необходимо:

- снять с пострадавшего одежду и обернув палец бинтом или чистым носовым платком, очистить рот от ила и грязи;

- затем, став на одно колено, укладывают пострадавшего поперек на другое колено, животом вниз, чтобы голова была ниже грудной клетки, и надавливают на его живот, чтобы удалить попавшую в дыхательные пути и желудок воду;

- после этого пострадавшего укладывают на спину на жесткую поверхность и немедленно начинают делать искусственное дыхание «рот в рот» или «рот в нос» и непрямой массаж сердца;

- если пострадавший находится в сознании, снять с него мокрую одежду, переодеть в сухую и теплую, напоить горячим чаем, кофе;

- при бессознательном состоянии, но сохраненном пульсе и самостоятельном дыхании, пострадавшего укладывают на носилки или землю так, чтобы голова была опущена, снимают мокрую одежду или расстегивают стесняющую одежду, дают вдыхать на ватке нашатырный спирт;

- необходимо растирать тело и проводить массаж верхних и нижних конечностей по направлению к сердцу.

2.21. Первая помощь при пищевом отравлении

Пищевые отравления возникают при употреблении в пищу недоброкачественных (инфицированных) продуктов животного происхождения (мясо, рыба, колбасные изделия, мясные и рыбные консервы, молоко и изделия из него и т.д.). Заболевание вызывают находящиеся в данном продукте микробы и продукты их жизнедеятельности - токсины.

Первые симптомы заболевания появляются через 2-4 часа после приема зараженного продукта. Возникает общее недомогание, тошнота, многократная рвота, боли в животе, частый жидкий стул, бедность кожных покровов, жажда, высокая температура (38-40°С), слабость.

Необходимо:

- немедленно промыть желудок водой, путем вызывания искусственной рвоты - обильное питье теплой воды (1,5-2 л.). Промывать следует до «чистой воды»;

- после промывания желудка нужно дать солевое слабительное и угольные таблетки;

- пострадавшего следует доставить в лечебное учреждение.

2.22. Первая помощь при укусах пчел, ос, шмелей, шершней

Довольно часто эти укусы бывают не только болезненными, но и могут вызвать общую реакцию организма, особенно если эти укусы многочисленные.

Первая помощь:

- попытаться извлечь жало из раны, выдавить его пальцами или удалить с помощью иглы, предварительно подержав ее над огнем;

- место укуса смазать спиртом, одеколоном или настойкой йода и приложить холод;

- при множественных укусах после удаления жала пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение, так как может развиться аллергическая реакция на укус;

- дать любой противоаллергический препарат, к месту укуса приложить холод;

- доставить в лечебное учреждение.

Кроме того существуют и некоторые народные средства:

- к месту укуса приложить салфетку, пропитанную соком репчатого лука или кашицу из лука;

- после удаления жала протереть ужаленное место разрезанной долькой чеснока;

- удалив жало, приложить к месту укуса свежие листья петрушки;

- смазать место укуса соком календулы;

- место ужаления смазать отжатым из листьев мяты соком, который оказывает противовоспалительное и противосудорожное действие;

- истолченные листья подорожника, приложенные к месту укуса, оказывают болеутоляющее и противовоспалительное действие.

2.23. Первая помощь при укусах клещей

Укус клеща может привести к заражению вирусом весенне-летнего энцефалита. Инкубационный период 7-20, чаще 10-12 дней. Заболевание начинается остро: температура тела повышается до 39-40°, появляется сильная головная боль, тошнота, рвота, возможны судорожные припадки, нарушение сознания. Могут развиваться парезы и параличи верхних конечностей, шейной мускулатуры, лицевых нервов, жевательных мышц. В тяжелых случаях нарушается глотание, появляется невнятная речь, учащенное дыхание, частый аритмичный пульс. Лихорадочный период обычно длится 5-10 дней.

В предупреждении клещевого энцефалита:

- делать своевременные прививки против него;

- носить костюмы для механической защиты от гнуса и клещей.

- при само- и взаимоосмотрах одежды и тела в обеденный перерыв и после работы обнаруженных клешей нужно смазать бензином, керосином или каким-нибудь жиром;

- через несколько минут он легко удаляется вместе с хоботком, затем его уничтожают на огне (относят на исследование);

- место укуса надо обработать йодом, предварительно выдавив каплю крови из ранки;

- руки необходимо тщательно вымыть водой с мылом;

- по возможности желательно немедленно обратиться в ближайшее медицинское учреждение, где пострадавшему вводят противоэнцэфалитный гамма-глобулин.