Изменения количества крови
Общее количество крови взрослого человека составляет у мужчин 5,2 л, у женщин - 3,9 л (около 6-7,5% массы тела), большая часть которой находится в циркуляции (ОЦК 3,5-4,0 л), меньшая - в депонированном состоянии.
Периферическая кровь состоит из форменных элементов (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) и жидкой части - плазмы в соотношении 45:55.
Гиперволемия- увеличение общего объема крови. Различают три формы гиперволемии (табл. 14-15).
Гиперволемия простая, когда при увеличении общего объема крови сохраняется нормальное соотношение между объемами форменных элементов и плазмы. Отмечается в ранние сроки после переливания большого количества крови, при интенсивной физической нагрузке, когда в сосудистое русло поступают депонированная кровь и тканевая жидкость, при высокой температуре окружающей среды.
Гиперволемия олигоцитемическая, когда увеличение общего объема крови связано с увеличением объема плазмы крови (гидремия). Наблюдается при нарушениях выведения воды из организма (диффузный гломерулонефрит, острая и хроническая почечная недостаточность), в период схождения отеков при сердечной недостаточности, патологии почек, а также после введения кровезаменяющих жидкостей (кратковременная гиперволемия).
Гиперволемия полицитемическая, когда увеличение общего объема крови связано с преимущественным увеличением количества эритроцитов. Наблюдается при гипоксиях различного генеза - у жителей высокогорья (понижение атмосферного давления), у больных с эмфиземой легких и врожденными пороками сердца (как компенсаторная реакция костного мозга на гипоксию), при эритремии. При этом ОЦК может возрасти на 40-60% за счет увеличения массы эритроцитов.
Таблица 14-15.Типовые формы изменений объема циркулирующей крови и гематокрита
Вид нарушений | Показатель | |
ОЦК, % массы тела | гематокрит, % | |
Нормоволемия простая (нормоцитемическая) | 6,9-7,5 | 40-45 |
Нормоволемия олигоцитемическая | 6,9-7,5 | <40 |
Нормоволемия полицитемическая | 6,9-7,5 | >45 |
Гиперволемия простая (нормоцитемическая) | >7,5 | 40-45 |
Окончание табл. 14-15
Гиперволемия олигоцитемическая | >7,5 | <40 |
Гиперволемия полицитемическая | >7,5 | >45 |
Гиповолемия простая (нормоцитемическая) | <6,9 | 40-45 |
Гиповолемия олигоцитемическая | <6,9 | <40 |
Гиповолемия полицитемическая | <6,9 | >45 |
Гиповолемия(или олигемия) - уменьшение общего объема крови - может встречаться в трех вариантах.
Гиповолемия простая, когда при уменьшении общего объема крови пропорционально уменьшается количество плазмы и форменных элементов крови. Регистрируется в ранние сроки после кровопотери.
Гиповолемия полицитемическая, когда уменьшение общего объема крови связано с уменьшением объема плазмы. При этом имеют место относительное увеличение содержания эритроцитов в 1 мкл, сгущение и повышение вязкости крови. Развивается при обезвоживании организма (профузные поносы и рвота, перегревание организма, интенсивное потоотделение, отек легких, ожоговый шок).
Гиповолемия олигоцитемическая, при которой уменьшение объема крови связано главным образом с уменьшением содержания эритроцитов. Выявляется после острых кровопотерь, при анемиях, когда объем крови восстанавливается за счет поступления в сосудистое русло тканевой жидкости (олигоцитемическая нормоволемия).
Дата добавления: 2015-05-26; просмотров: 839;