РАСТЯГИВАНИЕМ МЫШЦ ПОЯСНИЦЫ, ТАЗА И ПОДКОЛЕННЫХ СУХОЖИЛИЙ

• Одним из наиболее часто выполняемых и потенциально опасных уп­ражнений или тестов на определение гибкости мышц заднебедренной группы и поясницы является сгибание тазобедренного сустава при вы-

Глава 18. Анатомия и гибкость позвоночного столба

Нормальная длина мыши спины,

подколенных сухожилий,

камбал о видной и икроножной мышц

нормальная длина мышц спины и подколенных сухожилий, короткие икроножная и камбаловидная мышцы

Растянутые мышцы верхней части спины и подколенных сухожилий, несколько укороченные мышцы поясницы, нормальная длина икроножных и камбаловидных мышц

: ■-■1.-..W. .=> И" > -,- .

Растянутые мышцы верхней части спины, несколько укороченные мышцы поясницы, короткие подко­ленные сухожилия, нормальная длина икроножных и камбаловидных мышц

Нормальная длина мышц спины и подколенных сухожилий, короткие икроножные и камбаловидные мышцы

Нормальная длина мышц верхней части спины, подколенных сухожилий и камбаловидных и икроножных мышц, короткие мышцы поясницы

Нормальная длина мышц верхней части спины, контрактура мышц поясницы с параличом мышц конечностей

Нормальная длина мышц верхней части спины, короткие мышцы поясницы, подколенных сухожилий, икроножные и камбаповидные мышцы

Рнс. 18.7. Тест наклона вперед для определения длины тыльных мышц (Kendall, Kendall,
Wadsworth, 1971)

Наука о гибкости

прямленных коленях. Это упраж­нение выполняют в одном из сле­дующих четырех положений: стоя, сидя, лежа на спине или в положе­нии «растягивания барьериста».

Выполняя это упражнение, следует быть очень внимательным при определении нормальной, нап­ряженной и растянутой мышцы. Следует также обратить внимание на то, чтобы растягиванию подвер­гались лишь нужные мышечные группы. Нередко действительные результаты тестирования гибкости оказываются замаскированными (Kendall, Kendall и Wadsworth, 1971; рис. 18.7). Поэтому требуют­ся дополнительные знания об участвующих структурах.

Большая часть переднего сги­бания (если не все) осуществ­ляется в поясничном отделе поз­воночника. Если говорить более конкретно, то 5-10 % сгибания проис­ходит между L, и L₄, 20-25 % — между Ц и L, и 60-75 % — между Ц и S, (рис. 18.8). Более того, основное сгибание позвоночника имеет место при его наклоне вперед на 45°. В сущности, сгибание в поясничном отделе ог­раничивается степенью реверсирования кривой лордоза (Caillief, 1988). Кайет подчеркивает, что если бы человеку пришлось наклониться вперед, чтобы коснуться пальцев ног, не сгибая их ни в коленях, ни в тазобедрен­ном суставе, требовалось бы больше гибкости, чем та, на которую спосо­бен поясничный отдел позвоночника. Поэтому, если бы сгибание осущес­твлялось исключительно благодаря реверсированию кривой поясничного отдела, человек не мог бы наклониться и наполовину того, что он обычно совершает. Таким образом, имеется дополнительная гибкость. Это гиб­кость тазобедренных суставов.

Считают, что уровень гибкости тазобедренных суставов напрямую за­висит от подвижности тазового пояса. Из главы 17 мы помним, что тазо­бедренный сустав представляет собой шар и впадину, образованные за­кругленными головками бедренных костей, которые помещены в чашеоб­разные вертлужные впадины. Следовательно, таз способен вращаться вок­руг оси двух латеральных тазобедренных суставов. Таким образом, при сгибании тазобедренного сустава передняя часть таза опускается, а задняя — поднимается. При повторном выпрямлении таз возвращается в исход­ное положение (рис. 18.9).

Оптимальное и безопасное выполнение упражнений на растягивание требует сочетания адекватного уровня гибкости, силы и механики. Напри­мер, при выполнении сгибания в тазобедренном суставе с выпрямленными

Г л as a 18. Анатомия и гибкость позвоночного столба

в коленных суставах ногами ряд факторов может существенно ограничи­
вать диапазон движения. Чаше всего это тугоподвижность мышц поясни­
цы и задней группы мыши бедра. Вполне понятно, что при тугоподвижных
мышцах поясницы сгибание в поясничном отделе позвоночника является
ограниченным. Другими потенциально ограничивающими движение фак­
торами могут быть дефекты дисков, связок или костных структур; непра­
вильная кривизна спины, защемление межпозвонковых суставов
(рис. 18.10. A-D — правильное физиологическое возвращение в прямое
положение из положения полного сгибания с реверсивным пояснично-та-
зовым ритмом; В, -— неправильная преждевременная лордотическая кри­
вая, вследствие которой поясничный отдел позвоночника оказывается впе­
реди центра тяжести. При таком положении суставные поверхности сбли­
жаются у X, что в сочетании с эксцентрическим ведением позвоночника
требует более значительных мышечных сокращений группы разгибателей
спины. Может произойти защемление суставных поверхностей), раздра­
жение седалищного нерва (рис. 18.11) и любой мышечный дисбаланс
(Caillief, 1988).

Рис. 18.9. Пояснично-тазовый ритм. При фик­сированном положении таза сгибание-разгиба­ние поясничного отдела позвоночника происхо­дит главным образом между сегментами Ц и S, (Cailliet, 1981)

Рис. 18.10. Механизм за­щемления суставной по­верхности (CailHet, 1981)

Наука о гибкости

Работая над развитием гибкости, в первую очередь следует обращать внимание на безопасность упражне­ний. Например, при выполнении ка­сания кончиков пальцев ног из поло­жения стоя не сгибая ноги в коленях тело оказывается восприимчивым к травме и болевым ощущениям. На рис. 18.12 показано, что происходит при чрезмерном растягивании туго-подвижных мышц поясницы и задней группы мышц бедра (о — нормаль­ный уровень гибкости с неограничен­ным пояснично-тазовым ритмом; б — тугоподвижные подколенные сухожи­лия (HS), ограничивающие вращение таза и таким образом вызывающие чрезмерное растягивание мышц пояс­ницы (LB), ведущее к болевым ощу­щениям (Р); в — тугоподвижные мышцы поясницы (LB), осуществля­ющие неполное поясничное реверси­рование, обусловливающее чрезмер­ное растягивание подколенных сухо­жилий (HS) и вызывающее болевые ощущения (Р) в подколенных сухожи­лиях и мышцах поясницы, а также нарушающее пояснично-тазовый ритм) и особенно при выполнении упражнений на растягивание баллистическо­го характера. К травме может также привести неправильная механика. Следует подчеркнуть, что механика поясничного отдела позвоночника та­кова, что любое увеличение нагрузки кпереди от позвоночного столба зна­чительно увеличивает силы, действующие на поясничный отдел позвоноч-

Рис. 18.12.Механизм возникновения болевых ощущений при растяги­вании тугоподвижных подколенных сухожи­лий и синдром туго-подвижной поясницы (Cailliet, 1981)

Г л ава 18. Анатомия и гибкость позвоночного столба

Рис. 18.13. Влияние нагрузки, действующей вперед от позвонково-
Руки вниз го тела: а — чем выше нагрузка, действующая впереди от позвон-

кового тела, тем большие силы действуют на поясничный отдел позвоночника; б — горизонтальное выпрямление или опускание рук увеличивает нагрузку на поясничный отдел позвоночника; в — в положении, когда руки на поясе, величина кагрузш уменьшается

ника. Следовательно, при сгибании туловища результирующие силы, дей­ствующие на ось, являющуюся нижним поясничным сегментом, очень вы­сокие. Их величина еще больше возрастает, когда руки при выполнении движения расположены горизонтально к полу. Чтобы снизить величину нагрузки на позвоночник, следует расположить руки на поясе, как показа­но на рис. 18.13 (Segal, 1983; White и Panjabi, 1978).

Шульц с коллегами (1982) установили, что скручивание и латеральное сгибание туловища не приводят к большей нагрузке на позвоночник, чем наклон вперед. В то же время, как отмечает Сигал (1983), если при накло­не в сторону руку поднимают над головой, на мышцы поясницы начинает действовать дополнительная нагрузка. Риск травмы повышается, если ла­теральное вращение сочетается с чрезмерным вращением или сгибанием либо чрезмерным вращением и выпрямлением (Garn, 1986). Выполнение этого упражнекия в баллистическом виде еще больше увеличивает риск травмы.

Другой возможной причиной травмы или болевых ощущений в об­ласти поясницы является неправильное повторное выпрямление из сог-

Наука о гибкости

Рис. 18.14. Правильное и неправильное выполне­ние сгибания и повтор­ного выпрямления: а — правильное одновремен­ное восстановление по­ясничного лордоза с вра­щением таза; б— вос­становление тазового лордоза без деротации таза, приводящее к бо­лезненному лордотичес-кому положению, при котором верхняя часть тела оказывается впере­ди от центра тяжести (Cailliet, 1981)

нутого положения, при котором поясничный лордоз восстанавливается до того, как таз развернется (Caillief, 1988). При неправильном выполне­нии повторного выпрямления верхняя часть туловища слишком рано поднимается, вследствие чего поясница образует дугу и кривизна лордо­за оказывается перед центром тяжести (рис. 18.14). Таким образом, в этом положении на поясницу действует чрезмерная нагрузка. В связи с этим имеет смысл напомнить, что деротация таза должна произойти до восстановления лордоза во время повторного выпрямления; мышцы-раз­гибатели спины должны выпрямить позвоночник, а поясница — восста­новить лордоз во время последних 45° выпрямления. Однако ввиду ко­роткого рычага, к которому прикреплены мышцы-разгибатели спины, эта часть повторного выпрямления оказывается неэффективной и может даже привести к растяжению этих мышц. При утомлении мышц-разгиба­телей спины вся нагрузка «падает» на позвонковые связки. Как отмечает Кайет, поясничный отдел позвоночника поддерживается надостной связкой при полном разгибании до последних 45° выпрямления (рис. 18.15, а), что не требует мышечного усилия. Мышцы обычно стано­вятся активными на последних 45° (М), когда несущий угол находится вблизи от центра тяжести (CG). На рис. 18.15, 6— преждевременный по­ясничный лордоз, при котором неадекватно деротируемый таз вызывает сокращение выпрямляющих мышц (М ) до достижения последних 45°.

Глава 18. Анатомия и гибкость позвоночного столба

CG

Рис. 18.15. Неправильное повторное выпрямление поясничного отдела позвоночника: а — правильное повторное выпрямление; 6 — преждевременный поясничный лордоз

(Cailliet, 1981)

Связки провисают, а мышцы форсированно и неэффективно сокращают­ся, вызывая болевые ощущения

С другой стороны, мышцы-разгибатели спины не являются активны­ми во время полного сгибания туловища. Следовательно, во время сгиба­ния туловища на связки приходится значительная нагрузка, что создает ве­роятность растяжения или разрыва связок. Когда связки не выдерживают нагрузку, она переходит на суставы, что в конечном счете может обус­ловить подвывихи.