Повреждения грудного отдела пищевода

Если с момента травмы прошло не более 6 ч.

• Выполняется торакотомия заднебоковым доступом в седьмом межреберье (справа - при локализации повреждения на уровне II-VII грудных позвонков, слева - при повреждении на уровне VIII-X грудных позвонков).

• Ушивание раны пищевода с укреплением швов листком плевры, тканью легкого, лоскутом диафрагмы, прядью сальника, дном желудка (при повреждении нижнегрудного отдела).

• Дренирование заднего средостения. Способ дренирования выбирается в зависимости от уровня повреждения пищевода.

Осложнения травм и ранений груди, их диагностика и лечение

Основными осложнениями травм и ранений груди являются:

• острая эмпиема плевры и нагноение свернувшегося гемоторакса;

• посттравматическая гангрена и абсцесс легкого;

• гнойный медиастинит.

Сложность диагностики при гнойных осложнениях повреждений груди обусловлена тем, что признаки развивающихся осложнений скрываются за проявлениями самой травмы груди. Ведущую роль играют клинические проявления: повышение температуры тела до фебрильных цифр, септические изменения в анализах крови, однозначно свидетельствующие о развитии осложнений. Окончательную ясность вносят инструментальные методы.