Патологические изменения ЭКГ

Существуют два основных типа патологических изменений ЭКГ: к первому относятся нарушения ритма и возникновения возбужде­ния, ко второму - нарушения проведения возбуждения и искаже­ния формы и конфигурации зубцов.

Аритмии, или нарушения ритма сердца, характеризуются нере­гулярным поступлением импульсов из синоатриального (СА) узла. Ритм (частота сокращений) сердца может быть низким (брадикар-дия) или очень высоким (тахикардия) (рис. 15.10). Предсердные экстрасистолы характеризуются укороченным Р-Р-интервалом, после которого следует длинный Р-Р-интервал (рис. 15.10, А). При желудочковых экстрасистолах, когда возбуждение возникает в эк-

топическом очаге, локализованном в стенке желудочка, прежде­временное сокращение характеризуется искаженным комплексом (ЗК5(рис. 15.10, В).Желудочковая тахикардия сопровождается быстрыми регулярными разрядами эктопического очага, располо­женного в желудочке (рис. 15.10, Д). Фибрилляции предсердий или желудочков характеризуются нерегулярными аритмичными сокра­щениями, неэффективными в гемодинамическом отношении. Фиб­рилляция предсердий проявляется нерегулярными аритмическими сокращениями, при которых частоты сокращений предсердий в 2-5 раз выше, чем желудочков (рис. 15.10, Е). При этом на каждый зубец К приходится 1, 2 или 3 нерегулярных зубца Р. При трепета­нии предсердий наблюдаются более регулярные и менее частые предсердные комплексы, частота которых все же в 2-3 раза превы­шает частоту сокращения желудочков (рис. 15.10, Ж). Мерцание предсердий может вызываться множественными эктопическими очагами в их стенке, тогда как разряды одиночного эктопического очага сопровождаются трепетанием предсердий.