Половые гормоны

Половые железы у детей, как и у взрослых, вырабатывают мужские и женские половые гормоны. В период полового созрева­ния преобладает выработка гормонов в соответствии с полом. Так, в 12 лет у мальчиков образуется андрогенов примерно в 2 раза боль­ше, чем у девочек (у взрослых мужчин в три раза больше, чем у женщин). Зрелые сперматозоиды у мальчиков появляются в 10-15 лет, преобладают в 16-18 лет, когда концентрация тестостеро-

на соответствует таковой у взрослого мужчины. Зрелые фоллику­лы у девочек можно обнаружить уже в период новорожденности, однако двухфазный менструальный цикл у девочек, заканчиваю­щийся овуляцией и образованием желтого тела, устанавливается в 14-15 лет (табл. 14.1).

Влияние половых гомонов на органы и ткани. Эритропоэз андрогенами стимулируется, эстрогенами подавляется. Половые гормоны, особенно в период полового созревания, стимулируют рост тела и половых органов, формируют строение тела согласно полу, увеличивают основной обмен, ускоряют созревание ЦНС.

Выработка половых гормонов у детей и подростков стимулиру­ется умеренной физической нагрузкой. Интенсивные нагрузки уве­личивают секрецию андрогенов у мальчиков и девочек. У девочек при этом могут развиваться признаки маскулинизации. Чрезмер­ные нагрузки угнетают выработку половых гормонов, что ведет к задержке полового созревания.

Весьма сильное влияние на выработку половых гормонов ока­зывает температура среды, в которой находятся гонады: в услови­ях низкой температуры секретируются, в основном, мужские по­ловые гормоны (яички расположены в мошонке), в условиях высокой температуры вырабатываются преимущественно женские половые гормоны (яичники расположены в брюшной полости). Поэтому если у мальчика яички не опустились в мошонку (подоб­ная патология иногда встречается), то операцию необходимо про­водить до 5 лет, иначе яичко нормально функционировать не будет.

Другие эндокринные железы

Эпифиз (шишковидное тело) выделяет вещества, тормозящие выработку половых гормонов и рост тела. Поэтому при его гипо­функции наступает раннее половое созревание, а при гиперфунк­ции - явление гипогенитализма и ожирения.

Вилочковая железа (тимус) растет до полового созревания, ее активность в этот период стимулируется тироксином. После полового созревания происходит быстрая атрофия тимуса под вли­янием главным образом эстрогенов и в меньшей степени андроге­нов. В тимусе происходит дифференцировка лимфоидных стволо­вых клеток в Т-лимфоциты. В случае недоразвития тимуса у детей нарушаются клеточные иммунные реакции, в результате чего воз­никают гнойные инфекции.

Щитовидная железа. Гормоны щитовидной железы, как из­вестно, регулируют обмен веществ и обеспечивают рост, разви­тие и дифференциацию тканей, в том числе и ЦНС, поэтому при гипофункции щитовидной железы наблюдается задержка роста

вследствие угнетения обмена веществ, появляются отеки, выпа­дают волосы, развивается слабоумие (кретинизм), возможен врож­денный кретинизм. Секреция тиреоидных гормонов у детей выше, чем у взрослых, что обеспечивает более интенсивный обмен веществ растущего организма, причем в период полового созре­вания выработка тиреоидных гормонов становится еще больше, наблюдается явление гипертиреоза, сопровождающееся тахикар­дией, повышенной возбудимостью. В этот период эстрогены стимулируют функцию щитовидной железы, а прогестерон тор­мозит.

Паращитовидные железы. Через 2-3 дня после рождения на­чинает увеличиваться секреция паратгормона, содержание кальция в крови и в интерстиции нормализуется. Гиперфункция паращито-видных желез, напротив, вызывает избыточное окостенение скеле­та и повышение содержания кальция в крови.

Поджелудочная железа созревает к 4-му году жизни. Остров-ковая ткань у новорожденного составляет 1/3 часть всей массы железы, а у взрослого - 1 /30. Она вырабатывает два гормона: ин­сулин и глюкагон. Гипофункция островковых клеток ведет к нару­шению роста и умственного развития ребенка.

Надпочечники (мозговое и корковое вещество) принимают уча­стие в развитии адаптивных реакций организма с первых дней жиз­ни. У новорожденных корковый слой надпочечников преобладает над мозговым. При избытке глюкокортикоидов происходят дезами-нирование аминокислот и превращение их в глюкозу (глюконеоге-нез), что ведет к замедлению роста ребенка. При недостаточности глюкокортикоидов снижается сопротивляемость организма вслед­ствие нарушения обмена углеводов и белков, ослабевает умствен­ное и физическое развитие. В возрасте 6-8 лет у детей кора надпо­чечников вырабатывает половые гормоны в незначительных количествах.

У новорожденного доля секретируемого мозговым веществом надпочечников адреналина составляет 30%, а у двухгодовалого ре­бенка - 60%. У детей и подростков стрессоры вызывают более силь­ную реакцию симпато-адреналовой системы, чем у взрослых лиц.