СИСТЕМЫ ГРУПП КРОВИ

Пока не знали о существовании групп крови, при попытках пе­реливания крови с лечебной целью от человека человеку наблюда­лись благоприятные случаи, но чаще (до 70%) развивались тяже­лые осложнения, иногда заканчивающиеся смертью пациента вследствие склеивания (агглютинации) эритроцитов и их разруше­ния (гемолиза).

К. Ландштейнер (1900) впервые обнаружил, что плазма или сы­воротка одних людей способна агглютинировать (склеивать) эрит­роциты других людей. Это явление получило наименование изоге-магглютинации.

Агглютинация эритроцитов происходит в результате реак­ции антиген - антитело. Мембрана эритроцитов содержит специ­фические гликолипиды, обладающие антигенными свойствами. Они называются агглютиногенами (или гемагглютиногенами - анти­генами). С агглютиногенами реагируют специфические растворен­ные в плазме антитела, относящиеся к фракции у-глобулинов - аг­глютинины (или изогемагглютинины - антитела). При реакции антиген - антитело молекула антитела образует «мостик» между несколькими эритроцитами и в результате они склеиваются.

В крови каждого человека содержится индивидуальный набор специфических эритроцитарных агглютиногенов.

В настоящее время известно около 400 антигенов, расположен­ных в мембране эритроцитов. Только из тех антигенов, которые учитываются в классификациях групп крови, можно составить по­чти 300 млн комбинаций. Если же учитывать и все остальные анти­гены, то число комбинаций превысит 500 млрд. К счастью, антиген­ные свойства большинства этих антигенов выражены слабо, и для целей переливания крови ими можно пренебречь. Наибольшее зна­чение для клиники имеют системы АВО и КЬ.

Система АВО. Антигены (агглютиногены) А и В системы АВО являются полисахаридами, они находятся в мембране эрит­роцитов и связаны с белками и липидами. Ноль (0) означает отсут­ствие антигена.

Антитела (агглютинины) аи$ к антигенам АиВ находят­ся в плазме крови. Одноименные агглютиногены и агглютинины в крови одного и того же человека не встречаются. Если же в экспе­рименте в пробирке смешать кровь с одноименными агглютиноге­нами и агглютининами, то произойдет реакция агглютинации (скле­ивания) эритроцитов. Подобная реакция с возможным разрушением эритроцитов (гемолиз) и с тяжелыми последствиями может произойти в случае ошибки при переливаниях крови. Име-

ется четыре основные группы крови системы АВО: Осф (I), Ар (II), Ва (III), АВо (IV). При этом группа I называется группой О, II - А, III - В, IV - АВ. В эритроцитах обнаружены разновидности агглю-тиногенов А (А, - А₇) и В (В[ - В₆), антигенные свойства которых убывают от 1 до 7. Найдены также агглютинины а_х и ос₂, получив­шие название экстраагглютининов. Кроме агглютининов в плаз­ме или сыворотке крови содержатся гемолизины: их также два вида и они обозначаются, как и агглютинины, буквами аир. При встре­че одноименных агглютиногена и гемолизина наступает гемолиз эритроцитов. Действие гемолизинов проявляется при температу­ре 37-40°С. Вот почему при переливании несовместимой крови у человека уже через 30-40 с наступает гемолиз эритроцитов. При комнатной температуре, если встречаются одноименные агглюти-ногены и агглютинины, происходит агглютинация, но не наблюда­ется гемолиз. Кроме того, в крови людей различных групп могут находиться иммунные анти-А- и анти-В-антитела. В крови одного и того же человека не может быть одноименных агг-лютиногенов и агглютининов, так как в противном случае происходило бы массивное склеивание эритроцитов, что не­совместимо с жизнью.

Поэтому при переливании крови необходимо предупредить встречу одноименных агглютиногенов и агглютининов. В про­тивном случае могут произойти агглютинация и гемолиз эрит­роцитов со смертельным исходом.