Изучение сегментов зубных рядов
Изучение сегментов зубных рядов по Герлаху (Gerlah)
Герлах предложил изучать пропорциональность зубных рядов верхней и нижней челюстей по соотношению выделенных им сегментов: передний, включающий 4 резца, и два боковых (левый и правый), включающий клык, премоляры и первый постоянный моляр. 4 Передний верхний сегмент (SI) и передний нижний сегмент (SI) определяются по сумме мезиодистальных размеров верхних и нижних резцов соответственно. Боковые сегменты как верхней (Lor и Lol), так и нижней (Lur и Lul) челюстей слева и справа измеряются величиной хорды (L) — линии, соединяющей мезиальную поверхность клыков в точке контакта с боковыми резцами с дистальной поверхностью первых моляров в точке их контакта со вторыми молярами (рис.7.26).
Для нормального прикуса:
= 
(±3%), SI = L(±3%)
При прямом прикусе передняя зубная дуга укорочена. При этом сумма ширины резцов уменьшается до 10% в сравнении с длиной латерального сегмента
Для прямого прикуса:
SI=L- L/10(+3%)
Однако, сегментарная формула 1ерлаха не позволяет провести сравнительный анализ размеров сегментов при смыкании зубных рядов, т.к. точки, характеризующие их не совпадают. Провести точный анализ размеров сегментов и их взаимоположения возможно только при совпадении точек, характеризующих изучаемые сегменты.
Рис.7.26, Измерение боковых сегментов по Герлаху Ls - латеральные области верхнего и нижнего зубного ряда; L,  ,  - пиния (хорда).
|
Влияние размеров и положения сегментов зубных рядов на формирование окклюзии
| Рис. 7.29. Измерение верхних и боковых сегментов зубных рядов верхней и нижней челюсти двумя способами: а- суммирование мезиодистальных размеров; б- измерение проекционной длины. |
| Рис. 7.27. Боковые сегменты зубных радов верхней и нижней челюсти; а - проекционная длина боковых сегментов; б - проекционная ширина боковых сегментов. |
Л.С. Персиным (2001) предложен новый способ оценки размеров сегментов зубных рядов в окклюзии. Применение этого способа позволяет изучать размеры зубных рядов при их смыкании, т.к. антропометрические точки верхнего и нижнего зубных рядов (в переднем и боковых участках) совпадают у лиц с физиологической окклюзией (рис.7.27).
Антропометрические точки (рис. 7.28.) на гипсовых моделях
верхнего зубного ряда:
– вершина бугра клыка;
– вершина мезиального щечного бугра первого моляра;
нижнего зубного ряда:
– точка контакта клыка и первого премоляра;
– точка межбугровой поперечной фиссуры первого моляра.
| Рис. 7.28. Антропометрические точки |
Величину сегментов определяют двумя способами (рис. 7.29, 7.30):
1). Измерением суммы мезиодистальных размеров зубов между изучаемыми точками;.
2). Измерением проекционной длины между изучаемыми точками.
Определены размеры (мм) передних и боковых сегментов при физиологической окклюзии на гипсовых моделях зубных рядов (табл. 7.13)(Кузнецова Г.В., Попова И.В., 2003).
Б 1 
|
А 
|
Б 2 
|
В 
|
Рис. 7.30 Боковые сегменты верхнего и нижнего зубных рядов при физиологической окклюзии (а)( дистальной окклюзии, (б,,б2) и мезиальной окклюзии (в).
Таблица 7.13
Размеры (мм) сегментов зубных рядов в норме
| Сегмент | Боковой правый | Передний | Боковой левый |
| Верхний | 20,2 ±0,3 | 37,7 ±2,7 | 20.2 ±0,3 |
| Нижний | 20,2±0.8 | 36.2± 1.7 | 20,2 ± 0.8 |
Сегментарная формула Л.С. Персина выглядит следующим образом:
| Сегменты | ||
| Правый верхний < (1,87) | передний верхний > (1 ,87) | левый верхний |
| Равны | (1,04) | Равны |
| правый нижний < (1,79) | передний нижний > (1,79) | левый нижний |
Индекс пропорциональности размером передних сегментов (верхнего и нижнего) равен 1,04.
Установлено, что передний сегмент верхнего зубного ряда больше бокового сегмента левой и правой стороны и 1,87 раза, а передний сегмент нижнего зубного ряда больше бокового сегмента левой и правой стороны в 1,79 раза.
Взаимоположение сегментов зубных рядов при различных гидах окклюзии (рис.7.31,7.32,7.33).
Рис.7.31 При физиологической окклюзии
|
|
Рис.7.32. При дистальной окклюзии
Рис.7.33 При мезиальной окклюзии.
Размеры зубных рядов (мм) и их соотношение у пациентов 12-18 лет с физиологической окклюзией
| Зубной ряд | Размеры | Индекс |
| Верхний | 78,1 | 1,01 |
| Нижний | 76,6 |
Дата добавления: 2015-05-13; просмотров: 2798;