Измерения лонгитудинальной длины зубных рядов
Измерения лонгитудинальной длины зубных рядов проводят по методу Нанса лигатурной проволокой, которую размешают на дистальной поверхности первого моляра до дистальной поверхности первого моляра противоположной стороны, придавая проволоке форму зубного ряда. В области
Примечание: $12- сумма мезиодистальных размеров 12-ти зубов: проекционная длина верхнего (Ipo) и нижнего (1ри)зубного ряда. Проекционная длина переднего сегмента верхнего (Ipo) и нижнего (lpu) зубного ряда.
| Рис. 7.14. Определение лонгитудиальной длины |
|
| Рис. 7.16. Изучение симметричности зубных рядов по методике Fuss. |
боковых зубов проволоку располагают по середине жевательной поверхности, а на передних - по их режущим краям (рис. 7.14). Лонгитудинальная длина зубного ряда в норме равна сумме мезиодистальных размеров 12-ти зубов.
Определение размеров зубных рядов в зависимости от суммы мезиодистальных размеров зубов можно производить путем использования трафарета Орто-зет фирмы Шой-Дентал (Германия) (рис. 7.15).
| Рис. 7.15. Трафарет Орто-зет. |
Диагностика симметричности зубных рядов и смещения боковых зубов
Для определения несоответствия расположения боковых зубов в зубном ряду в сагиттальном и трансверсальном направлениях используют методику Фусса (Fuss), которая позволяет сопоставить размеры правой и левой половин зубного ряда и определить односторонний мезиальный сдвиг боковой группы зубов на гипсовых моделях челюстей. Для этого проводят построение прямоугольных треугольников, одним катетом у которых будет являться срединный небный шов, другим - перпендикуляр от него до точек Пона на первых премолярах и первых молярах, а гипотенуза - линия между контактными точками центральных резцов и точками Пона (рис.7.16).
Смешение боковых зубов мезиально на гипсовых моделях челюстей можно также определить, сравнивая
Рис.7.17 Определение смещения мезиально боковых зубов на гипсовых моделях челюстей: а- по расстоянию от межрезцового сосочка до клыков, премоляров и моляров; б- по расположению перпендикуляров от дистальных поверхностей моляров на срединном небном шве.
| Рис. 7.20. Отрезки La и Lp для оценки пропорциональности размеров зубных рядов. |
расстояния от межрезцового сосочка до вершин клыков или точек Пона на первых премолярах и первых молярах справа и слева. На стороне предполагаемого мезиального смещения боковых зубов это расстояние будет уменьшено по сравнению с противоположной стороной и с нормой (рис.7.17,а).
По мнению Шварца (Schwarz), несовпадение касательных к дистальной поверхности первых постоянных моляров, проведенных перпендикулярно к срединному небному шву, будет указывать на односторонний мезиальный сдвиг боковых зубов (рис.7Л7,б).
Шмут (Schmuth) предложил использовать для диагностики шовно-сосочковую линию (RPT), которая проводится через задний край резцового сосочка и первую пару поперечных небных складок. Шовно-сосочковая линия должна пересекать середину коронок клыков (рис.7.18).
Положение боковых зубов можно оценить также относительно точки «О», расположенной на пересечении срединного небного шва и касательной к дистальным поверхностям первых постоянных моляров (Персии Л.С, 1993). Расстояние от этой точки до измерительных точек Пона на первых премолярах (линия б) и первых моляров (линия а), а также расстояние по срединному небному шву от точки «О» до вершины межрезцового сосочка (линия в). Расстояние от точки «О» до измерительных точек справа и слева должно быть равным (рис.7.19).
|
| Рис.7. 18. Изучение симметричности зубного ряда по Schmuth. |
Для диагностики положения резцов измеряются
расстояния от режущих краев центральных резцов верхней челюсти до первой пары небных складок (La) и расстояния от первой пары небных складок до линии, соединяющей мезиальные поверхности первых постоянных моляров верхней челюсти (Lp) по срединному небному шву.
Оценивается передняя проекционная длина верхнего зубного ряда (La) и задняя проекционная длина (Lp). Измерение проекционной длины La позволяет определить инклинацию резцов, a Lp * положение моляров. В случае пропорциональных размеров зубов и нормальных размеров зубных рядов эти отрезки равны между собой (Тугарин В.А., Мосейко РА., 2004) (рис.7.20).
С помощью измерительного шаблона "ARCO-ZET" (фирма "Sheu-Dental") изучается симметричность положения первых моляров верхней челюсти относительно второй пары небных складок (рис.7.21).
Различное положение первых моляров может свидетельствовать о мезиальном смещении моляра с одной стороны, либо о наличии аномалии положения моляров верхней челюсти с двух сторон.
Определение ротации первых моляров верхней челюсти по методике Ricketts (1989)
Через дистальный щечный и мезиальный небный бугры первых моляров проводится прямая, которая при нормальном положении моляров пересекает се редину коронки клыка с противоположной стороны (рис.7.22).
| Рис. 7.19. Изучение симметричности зубного ряда относительно точки «О |
| ..4 |
| PI | |
Рис.7.23. Методика «намерения ротационного угла R
Отклонение прямой в сторону премоляров свидетельствует о мезиальной ротации первых моляров, а отклонение данной прямой в сторону резцов свидетельствует о дистальной ротации первых моляров.
| Рис,Т.22. ^яэтресс-методмка по прскеи* |
Так как положение клыка в зубном ряду довольно вариабельно, и он не всегда может служить ориентиром, можно определить ротацию моляров по величине угла, образованного линией, проведенной через точки, предложенные Ricketts, и срединным сагиттальным швом. Нормальное значение угла 59,47˚
0,25. При мезиальной ротации величина угла R увеличивается, при дистальной ротации- уменьшается (Тугарин В. А., Мосейко РА. 2004)
Дата добавления: 2015-05-13; просмотров: 4999;