Нефармакологические методы лечения ХОБЛ
| Группа пациентов | Необходимые меры | Рекомендуемые меры | Меры, применяемые в зависимости от местной политики |
| A | Отказ от курения (с возможным применением фармакологических методов) | Физическая активность | Вакцинация против гриппа Вакцинация против пневмококковой инфекции |
| B-D | Отказ от курения (с возможным применением фармакологических методов) Легочная реабилитация | Физическая активность | Вакцинация против гриппа Вакцинация против пневмококковой инфекции |
Примечание: GOLD 2011.
Модель для начала лекарственного лечения ХОБЛ согласно индивидуализированной оценке симптомов и риска осложнений представлена в таб. 2-9.
Таблица 2-9
Начальная тактика лекарственного лечения при ХОБЛ*
| Группа пациентов | Терапия первой линии | Терапия второй линии | Альтернатива** |
| A | Короткодействующий антихолинергический препарат по потребности или короткодействующий β2-агонист по потребности | Длительнодействующий антихолинергический препарат или длительнодействующий β2-агонист или короткодействующий антихолинергический препарат и короткодействующий β2-агонист | Теофиллин |
| B | Длительнодействующий антихолинергический препарат или длительнодействующий β2-агонист | Длительнодействующий антихолинергический препарат и длительнодействующий β2-агонист | Короткодействующий β2-агонист и/или короткодействующий антихолинергический препарат Теофиллин |
| C | Ингаляционный ГКС + длительнодействующий β2-агонист или длительнодействующий антихолинергический препарат | Длительнодействующий антихолинергический препарат и длительнодействующий β2-агонист | Ингибитор фосфодиэстеразы-4 Короткодействующий β2-агонист и/или короткодействующий антихолинергический препарат Теофиллин |
| D | Ингаляционный ГКС + длительнодействующий β2-агонист или длительнодействующий антихолинергический препарат | Ингаляционный ГКС и длительнодействующий антихолинергический препарат или ингаляционный ГКС + длительнодействующий β2-агонист и длительнодействующий антихолинергический препарат или ингаляционный ГКС + длительнодействующий β2-агонист и ингибитор фосфодиэстеразы-4 или длительнодействующий антихолинергический препарат и длительнодействующий β2-агонист или длительнодействующий антихолинергический препарат и ингибитор фосфодиэстеразы-4 | Карбоцистеин Короткодействующий β2-агонист и/или короткодействующий антихолинергический препарат Теофиллин |
* Препараты в каждой ячейке перечислены в алфавитном порядке, а не в порядке значимости, поэтому не требуют упорядочивания по предпочтительности.
** Препараты в данном столбце могут быть использованы сами по себе или в комбинации с другими препаратами из первого и второго столбцов.
Примечание: GOLD 2011.
Дата добавления: 2015-04-03; просмотров: 839;