Медикаментозное лечение. Купирование абдоминальной боли

Купирование абдоминальной боли. При любом из вариантов ведущим симптомом СРК является абдоминальная боль. Боли в животе могут быть тупыми, ноющими, распирающими, неопределенными, острыми, режущими, кинжальными, схваткообразными, жгучими; различной локализации и интенсивности. Наиболее частой локализацией болей является нижняя часть живота, реже прямая кишка.

Главные механизмы развития абдоминальной боли обусловлены нарушением моторики кишечника и висцеральной гиперчувствительностью. В зависимости от состояния тонуса и перистальтической активности циркулярного и родольного слоев гладкой мускулатуры формируются два типа моторных нарушений: 1) ускоренный транзит химуса по кишке, обусловленный повышением ропульсивной активности продольного мышечного слоя кишки с развитием диареи; 2)замедленный транзит кишечного содержимого за счет гипертонуса циркулярной мускулатуры (спастическая дискинезия) толстой кишки с формированием запора.

Препараты выбора – спазмолитики. Блокаторы фосфодиэстеразы– миотропные спазмолитики (папаверин, дротаверин) способствуют накоплению в клетке циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и уменьшению концентрации ионов кальция, что тормозит соединение актина с миозином. Данные препараты используются кратковременно (от однократного приема до недели) для снятия спазма, но не для курсового лечения, направленного на купирование и профилактику рецидива заболевания.

Селективные миотропные спазмолитики:

- блокаторы быстрых натриевых каналов клеточной мембраны миоцита – препарат мебеверин (Дюспаталин) по 1 капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды;

- селективные блокаторы кальциевых каналов гладких мышц ЖКТ – пинаверия бромид (Дицетел) таблетки 50 мг и 100 мг: 50 мг 3 раза в день или 100 мг 2 раза в день во время еды.