Этиология мезангиокапиллярного гломерулонефрита
| Этиологические факторы | Примеры |
| Инфекции и паразитарные инвазии | Вирусы (HBV, HCV, в том числе с криоглобулинемией, ВИЧ). Бактерии (Mycobacterium, Mycoplasma). Паразитарные инвазии (шистосомоз, малярия, стронгилоидоз). |
| Системные заболевания | СКВ. Болезнь Шёгрена. Ревматоидный артрит. Инфекционный эндокардит. Язвенный колит. Саркоидоз. Цирроз печени с портальной и портопульмональной гипертензией. |
| Диспротеинемии и солидные опухоли | Болезни лёгких и тяжёлых цепей. Макроглобулинемия Вальденстрёма. Криоглобулинемия любого происхождения. Неходжкинские лимфомы; висцеральные опухоли. |
| ТМА | ГУС/тромботическая тромбоцитопеническая пурпура Первичный АФС |
| Врождённые и генетически детерминированные заболевания | Недостаточность антитрипсина. Парциальная липодистрофия. Синдром Марфана. Генетически детерминированная недостаточность компонентов системы комплемента. Серповидноклеточная анемия. |
Примечание.Нефрология: национальное руководство. / под ред. Н.А. Мухина, 2009
МКГН, как правило, характеризуется выраженными изменениями мочи, формированием нефротического синдрома, сочетающегося с остронефритическими признаками. Типична артериальная гипертония, нередко тяжёлая и трудноконтролируемая.
МКГН II типа (болезнь «плотных депозитов») нередко сочетается с образованием жёлто-белых друз в сетчатке, выявляемых у детей и в молодом возрасте. Клинически явное ухудшение зрения при этом, как правило, не наблюдается. Корелляции между тяжестью почечного поражения и вовлечением глаз не установлено.
В клинической диагностике МКГН следует учитывать возможность его развития в рамках многих системных заболеваний, диагностика которых может потребовать применения специальных методов обследования. Обоснование их использования, тем не менее, возможно только при правильной интерпретации клинических данных, например, при своевременном выделении типичной для HCV-ассоциированной криоглобулинемии триады Мельтцера или обнаружении характерных признаков парциальной липодистрофии. Известно, что у больных с МКГН парциальная липодистрофия дебютирует достоверно раньше по сравнению с пациентами, у которых поражение почек отсутствует.
2. ГН с минимальными изменениями клубочков: нефротический синдром у большинства больных; АГ (преимущественно диастолическая), гипертриглицеридемия у 96% больных, гиперкоагуляция.
3. Фокально-сегментарный гломерулосклероз (ФСГС): нефротический синдром или персистирующая протеинурия, АГ, быстрое ухудшение функции почек.
4. Фибропластический ГН: нефротический синдром (в 50%случаев), АГ, раннее развитие ТПН.
Дата добавления: 2015-04-03; просмотров: 635;