Дифференциальный диагноз. 2. застойная сердечная недостаточность

1. БА

2. застойная сердечная недостаточность

3. бронхит

4. пневмония аспирационная, вирусная, бактериальная, микоплазменная

5. муковисцидоз

6. ГЭРБ

7. инородное тело.

В дифференциальной диагностике важны:

1. несоответствие выраженной тяжести состояния за счет ДН удовлетворительному самочувствию ребенка

2. неэффективность бронхолитической терапии.

Исход: медленное спонтанное улучшение. В течение ближайших 5лет у детей, перенесших бронхиолит, сохраняется высокая реактивность бронхов, предрасполагает к БА.

Осложнения (редко):

1. острый средний отит – 80-85%

2. бактериальная пневмония (1%)

3. апноэ

4. ДН

5. облитерирующий бронхиолит: АВ 3, 7, 21 типов, легионеллы, микоплазмы (задержка выздоровления к 15 дню, начинается инфильтрация фибробластами паренхимы легких, организация экссудата, распространение воспаления на интерстициальную ткань с развитием необратимых морфологических изменений в виде облитерации бронхиол и артериол (развитие легочной гипертензии), локального пневмосклероза). После короткого улучшения - крайне тяжелое течение: лихорадка, интоксикация, одышка, усиление ДН, асимметрия физикальных данных: ослабление дыхания, множество мелкопузырчатых хрипов на фоне удлиненного и затрудненного дыхания. Дыхательные расстройства на фоне стойкого фебриллитета. Длится от 1 до 36 мес. (в среднем 7 мес.). Рентген: картина «ватного легкого». Часто переход в ХОБЛ.