Нейропатическая язва. Патогенез
ü нейропатия
ü деформация стопы
ü увеличение давления
ü утолщение кожи
ü гиперкератоз
ü аутолиз тканей
ü язвенный дефект
Нейропатические отеки. ПАТОГЕНЕЗ:
• Артериовенозные шунты
• Нарушение гидродинамического давления в микроциркуляторном русле
ДИАБЕТИЧЕСКАЯ ОСТЕОАРТРОПАТИЯ
Диагностика:
• R-графическое исследование (малоинформативно на ранних стадиях),
• ультразвуковое сканирование костей.
Патогенез:
ü остеопороз,
ü остеолиз,
ü гиперостоз.
НЕЙРОПАТИЧЕСКАЯ ФОРМА
КЛИНИКА: жгучие боли, гиперестезия кожи, парестезии, онеме-ние, снижение чувствительности, сухость кожи, гиперкератоз, трещины.
ДИАГНОСТИКА
• неврологическое исследование болевой, тактильной, температурной чувствительности,
• электрофизиологические методы (электромиография),
• биотензиметрия (определение порога вибрационной чувствительности),
• рентгенография или ультразвуковое сканирование стопы,
• бакпосев из раны.
Ранняя (доклиническая) диагностика позволяет предотвратить развитие осложнений
ЛЕЧЕНИЕ НЕЙРОПАТИЧЕСКОЙ ФОРМЫ
• Коррекцияция метаболического статуса:при ИЗСД - интенсификация режима инсулинотерапии, ориентир - показатели гликемии, при ИНСД - перевод на инсулинотерапию.
• Антибиотикотерапия
• Разгрузка пораженного участка:кресло-каталка, костыли, специальная разгрузочная обувь.
• Местное лечение язв:Антисептики, репаранты
Ишемическая форма СДС - в основе диабетическая макроангиопатия и диабетическая микроангиопатия
Дата добавления: 2015-05-05; просмотров: 713;