Консервативное лечение показано
ü больным, имеющим противопоказания к оперативному вмешательству по общему состоянию,
ü пациентам с недостаточностью клапанов глубоких вен,
ü при незначительном расширении вен, причиняющем только небольшие косметические неудобства,
ü при отказе от оперативного вмешательства.
Необходимо рекомендовать
ü бинтование пораженной конечности эластичным бинтом или ношение эластичных чулок,
ü периодически придавать ногам возвышенное положение,
ü выполнять специальные упражнения для стопы и голени (сгибание и разгибание в голеностопных и коленных суставах), чтобы активизировать мышечно-венозную помпу.
ü При расширении мелких ветвей можно использовать склеротерапию. Категорически запрещается использовать различные предметы туалета, цикулярно стягивающие бедра или голени и затрудняющие отток венозной крови.
ü ограничить прием жидкости и соли, нормализовать массу тела, периодически принимать диуретики, препараты, улучшающие тонус вен (детралекс, гинкор-форт, троксевазин, венорутон, анавенол, эскузан и др.).
ü По показаниям назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию в тканях (пентоксифиллин, аспирин и упомянутые выше препараты).
СКЛЕРОЗИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ:
ü Введение склерозирующих средств в варикозные узлы:
ü Варикоцид, Вистадин, Тромбовар, 20% раствор NaCl, 60% раствор глюкозы, 20% раствор натрия саллицилата.
ü Впервые склерозирующую терапию предложил Шанссеньяк в 1853 году.
ПОКАЗАНИЯ К СКЛЕРОЗИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ:
1. Начальная стадия заболевания, единичные узлы, при отрицательной пробе Троянова-Тренделенбурга.
2. Рассыпной тип варикоза, без вовлечения в процесс магистральных стволов.
3. Рецидив варикоза, не требующий повторной операции.
Противопоказание: наличие тромбофлебита.
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ:
ПОКАЗАНИЯ:
1. Угроза кровотечения из трофических язв.
2. Косметический дефект.
3. Недостаточность остиального клапана.
4. Болевой синдром.
5. 2-3-я ст. заболевания.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Тяжёлые сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации. Временные противопоказания: беременность, гнойные заболевания.
ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ
1. Флебэктомия: по Маделунгу, по Бебкоку, по Нарату.
2. Операции, устраняющие сброс крови из глубоких вен: Троянова-Тренделенбурга, перевязка малой подкожной вены, операция Коккета, Линтона.
3. Операции по выключению из кровообращения и облитерации варикозно-расширенных вен: прошивание вен по Клаппу, Топроверу, Соколову; эндоваскулярная электрокоагуляция.
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
1. Возвышенное положение оперированной конечности.
2. Раннее вставание (на второй день после операции).
3. Профилактическая антибиотикотерапия по показаниям.
У 92 % больных – полное выздоровление, у 8 % - рецидив.
ОСЛОЖНЕНИЯ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН
1. Тромбофлебит поверхностных вен.
2. Кровотечение при разрыве варикозного узла.
3. Дерматит, экзема.
4. Трофические язвы.
ТРОМБОФЛЕБИТЫ И ФЛЕБОТРОМБОЗЫ
Флебит: воспаление стенки вены; Флеботромбоз:первичный тромбоз вены, к которому в последующем нередко присоединяются воспалительные изменения, и возникает тромбофлебит:первичное воспаление стенки вены, с последующим тромбированием этого участка сосуда.
Дата добавления: 2015-05-05; просмотров: 660;