Расхождения лонного сочленения.

Во время беременнос­ти происходит умеренное размягчение сочленений таза вследствие усиленного кровенаполнения и серозного пропитывания хрящей и связок. Иногда указанные изменения переходят физиологические границы, и тогда возникает чрезмерное расслабление сочленений таза, особенно лонного сочленения. Сильное растяжение костного кольца рождающимся плодом при узком тазе, стремительных родах и оперативном родоразрешении приводит к чрезмерному растяжению или разрыву размягченных сочленений таза и расхождению лон­ных костей более чем на 0,5 см. В поврежденных местах образуются кровоизлияния, при инфицировании которых в послеродовом пе­риоде возникают воспалительные процессы (симфизит, сакроилеит). При значительных расхождениях лонных ветвей (более 1 см) и разрывах лонного сочленения возможно повреждение мочевого пу­зыря и уретры.

Диагностика. Распознавание повреждений лонного сочле­нения обьчно не представляет трудностей. Родильница жалуется на боль в области лонного сочленения, которая усиливается при по­пытке переменить положение в постели, при движении ногами, осо­бенно при разведении ног, согнутых в коленных и тазобедренных суставах. При пальпации в области лона определяются отечность, болезненность и углубление между разошедшимися концами лонных костей. Принеясности диагноза проводят рентгенографию костей таза или УЗИ.

Лечение заключается в создании больной покоя. Рекоменду­ется постельный режим в течение 3-5 нед в положении на спине с тугим круговым бинтованием области таза. Разработаны также специальные ортопедические модели, применение которых избавляет от длительного пребывания в постели. Одновременно назначают ви­тамины, препараты кальция, при наличии признаков инфекции - антибиотики.

Профилактика: бережное и правиль­ное ведение родов, особенно при оперативном родоразрешении, которое должно проводиться с соблюдением всех условий и техни­чески правильно, без применения грубых, травматичных манипуля-

26. Нарушения системы гемостаза у беременных: геморрагический шок, ДВС-синдром, эмболия околоплодными водами.