Обмен веществ

Печень участвует в реализации многих метаболических процессов («центральный орган» метаболизма, «биохимическая лаборатория» организма). Некоторые из них приведены ниже.

• Белки. Гепатоциты синтезируют все альбумины, 2/3 a‑глобулинов, половину b‑глобулинов; участвуют в де‑ и переаминировании аминокислот.

• Липиды и ЛП. В гепатоцитах образуются и/или трансформируются ЛПНП, ЛПВП, холестерин и кетоновые тела.

• Углеводы. В клетках печени протекают гликогенолиз, гликогенез, глюконеогенез.

• Витамины. Печень принимает участие в обмене витаминов групп A, B, C, D, K, PP, фолиевой кислоты.

• Минеральные вещества. Гепатоциты влияют на обмен железа, меди, хрома и др.

• Жёлчные кислоты. Они образуются в клетках печени и секретируются в жёлчные капилляры.

Различные формы патологии печени могут быть охарактеризованы по критериям недостаточности функций печени (печёночная недостаточность, включая печёночную кому) и/или синдрома желтухи.

Недостаточность функций печени

Печёночная недостаточность характеризуется стойким снижением или полным выпадением одной, нескольких или всех функций печени, что приводит к нарушению жизнедеятельности организма.

Виды

По различным критериям (масштаб повреждения, происхождение, скорость возникновения, обратимость повреждений) выделяют несколько видов печёночной недостаточности (рис. 26–2).

Ы Вёрстка Файл «ПФ Рис 25 02 Виды печёночной недостаточности»

Рис. 26–2. Виды печёночной недостаточности.

• Происхождение.

† Печёночноклеточная (печёночная). Является результатом первичного повреждения гепатоцитов и недостаточности их функции.

† Шунтовая (обходная). Обусловлена нарушением тока крови в печени и в связи с этим — её сбросом (минуя печень) по анастомозам (портокавальным и кавокавальным) в общий кровоток.

• Скорость возникновения и развития.

† Молниеносная, или фульминантная. Развивается в течение нескольких часов.

† Острая. Развивается в течение нескольких суток.

† Хроническая. Формируется в течение нескольких недель, месяцев или лет.

• Обратимость повреждения гепатоцитов.

† Обратимая. Наблюдается при прекращении воздействия патогенного агента и устранении последствий этого воздействия.

† Необратимая (прогрессирующая). Развивается в результате продолжающегося влияния причинного фактора и/или неустранимости патогенных изменений, вызванных им. Нередко приводит к гибели пациента.