Обследование больного в клинике ортопедической стоматологии. Артикуляция и окклюзия

Клинические методы обследования предусматривают осмотр лица, органов и тканей полости рта, мускулатуры жевательного аппарата, височно-нижнечелюстного сустава. Для выявления патологических изменений в органах и тканях челюстно-лицевого участка используются общеклинические приемы: осмотр, перкусия, пальпация, аускультация. Осуществляя клиническое обследование, необходимо продолжать опрос больного, оценивая его реакцию на субъективные ощущения.

Осмотр и исследование лица. Внешний осмотр лица, ввиду этических соображений, нужно проводить во время разговора незаметно для больного. В процессе обследования изучаются анатомические характеристики, морфологические и функциональные особенности лица. Оценка состояния зубов. Осмотр и обследование зубов необходимо проводить в определенном порядке, начиная с зуба мудрости одной стороны к одноименному зубу другой стороны. При этом, с какой челюсти начинать осмотр (верхней или нижней), направление осмотра (справа или слева), принципиального значения не имеет. нужно оценить положение каждого зуба, форму, цвет, состояние твердых тканей части (наличие пломб и искусственных коронок) коронки, устойчивость зуба, соотношение внутриальвеолярной и внешнеоальвеолярной его части. Полученные данные записывают в зубную формулу. Оценка состояния зубных рядов. Оценку состояния зубных рядов верхней и нижней челюстей проводят отдельно, определяя при этом форму зубных дуг, количество имеющихся зубов, протяженность и топографию дефектов, замещенные или нет отсутствующие зубы протезами (их функциональная ценность), уровень окклюзионной поверхности, расположение зубов относительно окклюзионной плоскости. Для того чтобы правильно оценить механизм движения нижней челюсти, необходимо получить данные об артикуляционных и окклюзионных соотношениях зубных рядов. Оцениваем: форму зубных дуг. количество имеющихся зубов. характер контактов между соседними зубами.

•Артикуляция, окклюзия. Артикуляция (по А.Я. Катцу) — всевозможные положения и перемещения нижней челюсти по отношению к верхней, осуществляемые посредством жевательной мускулатуры. Окклюзия — это одновременное и одномоментное смыкание группы зубов или зубных рядов в определенный период времени при сокращении жевательных мышц и соответствующем положении элементов височно-нижнечелюстного сустава. Окклюзия — частный вид артикуляции. Или же можно сказать, что окклюзия - это функциональная артикуляция. Различают четыре вида окклюзии:

1) центральная, 2) передняя, 3—4) боковые (левая и правая).

Окклюзия характеризуется с позиции трех признаков: мышечных, суставных, зубных.

Центральная окклюзия характеризуется рядом признаков:

— Мышцы, поднимающие нижнюю челюсть (жевательные, височные, медиальные крыловидные) одновременно и равномерно сокращаются.

— Суставные головки находятся у основания ската суставного бугорка, в глубине суставной ямки.4