Клинико-лабораторные отличия от паратифов А и В.
Диагностический критерий | Брюшной тиф | Паратиф А | Паратиф В |
Возбудитель | Salmonella typhi | Salmonella paratyphi A | Salmonella paratyphi B |
Срок инкубации, дней | 7-25, чаще 9-14 | 8-10 | 5-10 и более |
Дебют | Постепенное или острое развитие интоксикационного симптома (типичная форма), адинамия, анорексия, головные боли, заторможенность, обстипация метеоризм | Острое начало может сопровождаться катаральными явлениями (кашель, насморк), инъекция сосудов склер, герпес на губах. Интоксикация умеренная. | Острое начало, сопровождаемое ознобом, болями в мышцах и потливостью. Острая интоксикация сочетается с гастроэнтеритом. |
Лихорадка | Температура поднимается ступенеобразно до 39-40° С в течение 5-7 дней, сопровождаемая интенсивным развитием интоксикационного симптома | Лихорадка имеет волнообразный или ремиттирующий характер. | Температурная реакция короткая волнообразная |
Status typhosus | Резкая слабость, адинамия, апатия, нарушение сознания от сопора до комы | Отсутствует | У большинства больных отсутствует или быстро исчезает |
Симптомы Падалки и Штернберга (мезоаденит) | + | + | + |
Сыпь | Розеолезная бледно-розовая (2-4 мм) на животе, нижнебоковых отделах грудной клетки. Возникает на 8-10 день, слегка возвышается над кожей, исчезает при надавливании. Имеет тенденцию к подсыпанию. | Возникает на 4-7 день, розеолезная кореподобная, петехиальная; с подсыпаниями | Обильная полиморфная в ранние сроки. |
Симптом Филипповича (желтушное окрашивание ладоней и подошв в связи с нарушением метаболизма каротина в печени) | В периоде разгара | То же | То же |
Осложнения | Кишечное кровотечение, перфоративный перитонит, инфекционно-токсичекий шок | То же +бронхпневмония | То же + гнойный менингит, менингоэнцефалит, септикопиемия. |
Лабораторные данные | Умеренный лейкоцитоз на 3-4 сут., сменяющийся лейкопенией к 4-5 сут. Анэозинофиллез, тромбоцитопения. | Нормоцитоз, но может быть лейкоцитоз с лимфомоноцитозом. | Нейтрофильный лейкоцитоз. |
Паратиф:
Дата добавления: 2015-04-03; просмотров: 742;