ЛЕЙШМАНИОЗ

Лейшманиоз - хроническое воспалительное заболевание кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, вызываемое подвижным простейшим рода Leishmania. Передача возбудителей человеку возможна во время укуса песчаными мушками. Входные ворота - кожа, где происходит фагоцитоз лейшманий макрофагами с последующим превращением в круглых амастигот. Последние делятся в цитоплазме макрофагов, затем разрушают их и инфицируют новые макрофаги. Разные виды лейшманий вызывают различные варианты лейшманиоза, что, возможно, связано с температурой тканей, где паразитируют возбудители. Преобладают висцеральные, кожные, кожно-слизистые и диффузные кожные формы.

• Висцеральный лейшманиоз. Паразиты проникают в макрофаги, затем происходит их гематогенная диссеминация, что проявляется гепато- и спленомегалией, лимфаденопатией, панцитопенией, лихорадкой, потерей массы тела. Макрофаги с лейшманиями в цитоплазме обнаруживают в лимфатических узлах, селезёнке, костном мозге (результат - тромбоцитопения), лёгких, желудочно-кишечном тракте, почках, яичках. При этом в почках возникает иммунокомплексный мезангиопролиферативный гломерулонефрит. В печени развивается цирротический процесс. Смерть может наступить от кровотечений. Нарушение функций макрофагов приводит к развитию вторичной инфекции, иногда с летальным исходом.

• Кожный лейшманиоз - относительно лёгкая форма заболевания. Локальное поражение - образование одиночной язвы. В её дне и краях видны макрофагальные гранулёмы с гигантскими клетками. Язва самостоятельно заживает в течение 6 мес.

• Кожно-слизистый лейшманиоз вызывает появление в гортани, области слизисто-кожных границ носовых ходов, ануса и вульвы влажных, гиперемированных, плотных образований с постепенным изъязвлением. Микроскопически в них видна инфильтрация лимфоцитами, плазмоцитами и макрофагами, причём макрофаги содержат возбудителей. На поздних стадиях болезни воспаление приобретает выраженный гранулематозный характер с рубцеванием изъязвлений, паразиты почти исчезают.

• Диффузный кожный лейшманиоз - редкая форма инфекции. Начало заболевания - одиночный узелок в коже, затем их число возрастает и они распространяются по всему телу, напоминая крупные бородавки или очаги келоида. Узелки заполнены пенистыми макрофагами, содержащими лейшманий. Болезнь устойчива к лечению и течёт годами.