Г. Сосальщики, обитающие в легких

К этой группе сосальщиков относятся несколько близких видов из p. Paragonimus. Заболевание, которое они вызывают, называется парагонимоз.Паразиты поселяются в легочной ткани, где обычно располагаются попарно в соединительнотканных капсулах, каждая из которых имеет связь с бронхом. Благодаря этому, несмотря на гермафродитизм, осуществляется перекрестное оплодотворение, и образующиеся яйца при кашле легко покидают организм хозяина. Для того, чтобы попасть в легкие, паразиты осуществляют сложную миграцию из кишечника через брюшную полость, диафрагму и плевру. Это вызывает со стороны хозяина особенно тяжелую токсико-аллергическую реакцию. Сама локализация паразитов в легких приводит к очаговой пневмонии. Осложнения - пневмосклероз и легочные абсцессы. В связи со сложностью путей миграции этих паразитов часто встречается атипичная локализация. Особенно опасно попадание паразита в головной мозг. Это сопровождается симптомами менингита, энцефалита, эпилепсией, а часто и атрофией зрительного нерва. Обитание паразита в поджелудочной железе приводит к тяжелому панкреатиту. Нередко сосальщик попадает в почки и вызывает хронический нефрит.

Другая характерная особенность биологии сосальщиков этой группы - использование ими в качестве вторых промежуточных хозяев различных пресноводных ракообразных - раков, крабов и креветок, в мышцах которых располагаются метацеркарии. Поэтому заражение человека паразитом возможно лишь в таких этнокультурных зонах, где население традиционно употребляет в пищу сырых ракообразных. Зара-

жение человека за пределами этих регионов носит случайный, спорадический характер. Стойкость национальных традиций в питании, а также подчеркнуто природно-очаговый характер парагонимоза осложняют профилактику этого заболевания.

Легочный сосальщикParagonimus westermani (рис. 20.5, д) - наиболее часто встречающийся возбудитель парагонимоза.Кроме него известно еще пять близких видов сосальщиков, чаще паразитирующих у животных, но поражающих также и человека. Основной вид распространен по всему тропическому поясу Старого и Нового Света, исключая Австралию, а за пределами тропиков - в Дальневосточном регионе, включая южные районы Приморского края и Приамурья. Остальные виды описаны на ограниченных ареалах - в Японии, Южном Китае, Западной Африке.

Легочные сосальщики имеют необычную для сосальщиков форму тела: они напоминают семя апельсина и имеют размеры до 12 мм. Яйца до 0,118 мм длиной.

Первый промежуточный хозяин - моллюски из родов Semisulcospira, Oncomelania и некоторых других. Второй промежуточный хозяин - крабы из родов Eriocheir, Potamon, раки родов Cambarus, Procambarus, а также креветки p. Macrobrachium. Окончательные хозяева - человек и животные, питающиеся ракообразными, - выдры, норки, свиньи, кошки, собаки и некоторые грызуны.

Для диагностикизаболевания необходимо исследовать мокроту больных, в которой обнаруживаются яйца, а также фекалии, куда яйца могут попадать при проглатывании мокроты. В пищеварительном тракте они не изменяются.

Личная профилактикапарагонимоза заключается в отказе от поедания ракообразных, не подвергшихся термической обработке. Общественная профилактикасоответствует мерам, применяемым против сосальщиков, развивающихся в водной среде с двумя промежуточными хозяевами.